腎上腺病可以引起男性性功能障礙、少精癥和無精癥,導致男性不育,常見疾病有:皮質醇增多癥、腎上腺皮質功能減退癥、醛固醇癥等。
皮質醇增多癥又稱Cushing庫欣綜合征,是由腎上腺皮質分泌過量的皮質醇激素所致。表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、懸垂腹、鎖骨上窩脂肪墊;多血質外貌、皮膚紫紋、多毛、痤瘡、高血壓及骨質疏松,糖耐量異常。 患者血中高濃度的皮質醇可使男性患者的性欲減退和勃起功能障礙;部分患者血中睪酮水平降低、睪丸組織萎縮、精子生成障礙、間質細胞退化和生精小管纖維化,最終導致不育。
原發性腎上腺皮質功能減退癥亦稱Addison病,是由腎上腺皮質萎縮或被破壞引起皮質醇或醛固酮缺乏所致,這類患者可有性欲衰減的表現,睪酮合成減少、精子生成障礙,而發生少精癥或無精癥。患者多有陽萎癥狀而影響性生活。
引起Addison病的常見病因是:1)腎上腺結核 以往是最常見原因,約占80%,但目前發病率已明顯下降;2)特發性腎上腺萎縮 發生與自身免疫有關,雙側腎上腺皮質纖維化,伴炎性細胞浸潤;3)其它少見原因 惡性腫瘤轉移、白血病、真菌感染、放療破壞、雙腎上腺切除等。
Addison病在臨床上常表現為以下三個方面:
1)醛固酮缺乏癥群:由于機體儲納能力下降及鉀、氫離子排泄異常,引起低血鈉、低血容量、血鉀高及輕度代謝性酸中毒。表現為:厭食、無力、低血壓、慢性脫水以及虛弱、消瘦。
2)皮質醇缺乏癥群:可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良;軟弱無力、淡漠、嗜睡、精神失常,頭昏、眼花、低血壓、少尿等。
3)生殖系統:男性性功能減退,性欲減退、陽萎、少精癥。