(一)下血先兆
點滴下血為胎死腹中的重要信號,尤為孕三月前胎死報標癥,多為無痛性,色偏黑。與激經(妊娠行經)的區別是:胎死必見妊娠反應消失,子宮增大停止,下血不限月經期,而激經則下血僅在月經期間,妊娠反應不減,子宮繼續增大。
(二)瘀象先兆
如孕婦出現“舌上青黑”、“唇青口青”(《諸病源候論》)、“舌下之脈黑復青”(《婦人大全良方》)、“面青,指甲青,唇口青”(《丹溪心法》)、“脈弦數而澀”(《婦科玉尺》)、下血烏黑如黑豆汁等,則為絡絕胎死的瘀象外露。舌下絡青為胎死的重要報標癥之一,再結合胎動停止,胎心消失即可測知胎死。如漏下黑紫色血水,則胎死無疑,而唇舌面目俱青又為母子皆危之兇兆。
(三)惡濁先兆
孕婦如出現口臭,陰竅發臭和下濁臭穢,或下血臭穢,以及煩悶嗜睡,嘔惡頭暈,厭食等,為胎死濁毒上冒之征兆。其中,頭昏冒,諸竅發臭,尤為子死腹中兇兆,而下少量黑血又常是胎死的報標癥。
(四)腹部先兆
《金匱要略》早已指出妊娠腹冷“如扇”為腎陽虧虛,胎胞不溫之候,《諸病源候論》亦提出腹上冷為子死腹中信號。正常妊娠之后皆自覺腹溫漸增,如腹部反漸覺發涼,且不再增大,并漸縮小,孕婦自覺腹脹氣促,腹部皮膚失其榮活之色,陰冷發涼,腹壁發黯、萎陷則提示胎死之兆。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》對胎死腹中作了精辟的歸納,尤其強調了“腹痛冷如冰”是胎死腹中的重要征兆,如曰:“妊娠一切垂危候,母子存亡可預推,面赤舌青必子死,面青舌赤母命危,面舌俱青口吐沫,子母俱亡二命虧。”“子死腹中須急下,舌青腹痛冷如冰,時久口中穢氣出,寒熱峻緩祥斟平”。以上說明,腹冷為子死腹中的重要先軀癥。
(五)人中先兆
《內經》指出,人中部位候子處,如《靈樞·五色》篇曰:“面王以下者,膀胱子處也。”子處,指生殖系統,包括內、外生殖系統、性器官。人中形態、色澤的變化能反映這些器官的狀況,如人中形態正常,色澤紅活,提示內在生殖器官良好;反之,人中形態異常,色澤晦滯,或有瘀點、黑斑,則提示內在生殖器官存在疾患。由于人中能反映子宮的狀況,因此無論妊娠、胎死,人中都是重要的信息觀察部位。正常,妊娠后母體氣血興旺,人中部位比常人明潤紅活。如人中出現黯晦或有黑斑,常為胎死的外露標志。