現代生活中,因機械、交通事故和其他原因造成手指斷離的情況屢見不鮮。要想最好地恢復,只有做再植手術。但由于缺乏醫學知識,外傷現場沒有專業醫務人員指導,搶救人員常常是手忙腳亂,驚慌失措,時常想不起斷指保存的事。
同樣斷指不同結局
目前,我國斷肢斷指再植的手術例數、種類、愈后的功能恢復等都達到了世界領先水平。從單指到10指完全離斷再植均能全部成活,并恢復良好外形及功能。
但是,斷指保存得好不好直接關系到再植成功與否,以下有臨床中碰到的兩個截然不同的病例——
例一:不久前,從江蘇來沈打工的武某,在沈陽郊區的某木材加工廠不小心被電鋸鋸斷了右手。慌亂中,工友把他送到醫院后才發現斷手忘在工地上了。這時再折回去尋找,結果耽誤了斷肢再植的時間,患者只能永久落下了殘疾。
例二:家住齊齊哈爾市的一個25歲小伙子,在工作中被機器軋短了4個手指。聽說沈陽醫學院奉天醫院能接手指,父母帶著他先乘火車到哈爾濱,又從哈爾濱乘飛機來到沈陽,從手指截斷到抵達醫院共經歷了20個小時,但因斷離的手指被放進無孔的塑料袋中,又放進帶有冰塊的保溫桶內,斷指保存得很好,經醫生在顯微鏡下精心手術,斷指全部復活。
這兩個患者不同的結局充分說明斷指保存的重要性。在突發肢體外傷后,特別是肢體完全斷離,傷者身邊的人一定要注意保存好斷下的肢體。
斷指保存須有章法
那么到底如何保存斷肢呢?千萬不能用鹽水或酒精等浸泡。有些人誤認為浸泡會保護斷肢,其實不然。用鹽水或酒精等會使細胞組織變性,手術成活率相對低。
斷指經冷藏保存可以降低組織的新陳代謝,減慢組織變性,為斷指再植創造條件。但這冷藏也不是越冷越好,實際上溫度太低,斷下的肢體也容易被凍壞,保存的溫度最好在4℃左右。
斷指詳細的處理辦法
當傷員離醫院較近時,所在單位衛生人員應對傷手做簡單加壓包扎,把離斷手指用紗布或清潔敷料包扎起來,并隨病人一起送到醫院。醫務人員做好清創消毒后,在手術前要用無菌紗布包好斷指,把它放到4℃冰箱冷藏,若為多指離斷則應做好標記分別包好。如沒有冰箱可放到無孔塑料袋內放到冰筒內冷藏。
當傷員要轉運到外地進行再植手術時,轉運途中對斷指的保存更為重要。做法是,把斷指用8至10層無菌紗布包好,放到無孔塑料袋中,扎緊口后放在冰筒中,在袋外放一些冰塊,沒有冰塊放一些冰糕或雪糕也可以。但不要將斷指放到酒精、甲醛等消毒液中,也不要放到生理鹽水中浸泡。
在手術過程中,對多指離斷應植一指取一指,沒有再植的手指仍放到冰箱內保存,如左右手多指離斷應作好標記。
斷指功能需要重建
但專家強調,即使斷指再植手術成功了,但恢復情況的好壞還要取決于術后的康復練習和晚期功能重建。
一般說來,手術一個月后,醫生會酌情去除鋼針固定,患者開始在醫生的指導下先被動、后主動地進行功能練習。同時,還可以應用超短波、紅外線、蠟療及音頻等對癥理療處理。