冬季是糖尿病患者血糖值最高的季節，同時也是糖尿病病情加重和發生并發癥最多的季節，冬季糖尿病患者會出現心腦血管病變、神經病變，給患者的身體帶來嚴重的危害，鍛煉能改善胰島素敏感性和血糖控制，減少口服降糖藥和胰島素的使用，患者可結合自身體質每周進行規律運動。同時應多食用膳食纖維，增加飽腹感，降低血糖，通便排毒。即糖尿病患者冬季需要從冬季飲食、運動、心理調節、預防感染、保暖等方面的來做好保健工作。
糖尿病冬季飲食保健
1、不能“吃軟怕硬”
營養學家研究發現，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成粥，其中的淀粉已經部分轉化為糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人體內很快轉化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的時間越長，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。因此，糖尿病患者最好不要“吃軟怕硬”。要“吃硬不吃軟”，口感較硬的食物消化得比較慢，因而不容易使血糖快速上升。
2、不能吃“獨食”
雖然血糖生成指數較高的食物對餐后血糖的影響較大，但如果專挑血糖生成指數低的食物吃，又容易導致營養不均衡。混合進食是控制餐后血糖的有效辦法。也就是說，將高血糖生成指數食物與低血糖生成指數食物混合，以降低食物對餐后血糖的影響。
3、不要“望梅止渴”
有些糖尿病患者為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其實糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內處于高血糖狀態，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用。如果限制飲水，會導致血容量減少，進而升高血糖，而且會加重高滲(高于血漿滲透壓)狀態，對病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，為時已晚，這時血糖已經發生了一定的波動。
4、不要“畫餅充饑”
不少糖尿病患者以為飲食治療就是饑餓療法，每頓飯主食(糧食類)吃得很少甚至不吃。不吃主食或進食過少，身體所需的葡萄糖來源缺乏，身體就必然要動用脂肪來釋放能量，這時會伴有酮體生成，經腎臟排泄可出現酮尿。因此，無論是健康人還是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，否則容易出現酮癥。
5、不宜吃得過飽
許多糖尿病患者在餐后常腹脹、打飽嗝、惡心、嘔吐等，還帶有一股酸臭味，好像吃進去的東西堆在胃里下不去。出現這些癥狀，要警惕糖尿病胃輕癱的可能。規律地進食是糖尿病胃輕癱的基本療法。患者應絕對避免吃得過飽，每日進食要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。
6、不宜多吃鹽
食鹽中含有鈉，而糖尿病患者體內環境對鈉離子的濃度變化十分敏感，當體內鈉離子濃度高時，會增加血容量，加重心、腎負擔。正常情況下，一個成年人每天食鹽攝入量應為6克。糖尿病患者應為4~5克，如合并高血壓、冠心病、腦血管病變和腎臟疾病，每天應控制在3~4克，其中包括食用的醬油。一般20毫升醬油中含鹽2~3克。
7、不要喝碳酸飲料
糖尿病患者不宜飲含糖的碳酸飲料，如可樂、雪碧等。如果糖尿病患者出汗較多，未及時補水，或喝了大量的含糖飲料，此時非常容易導致糖尿病非酮癥高滲性昏迷(2型糖尿病的并發癥，表現為高血糖、嚴重脫水、意識障礙)。
8、不要飯后馬上吃水果
飯后馬上吃水果，會使血糖升高，增加胰島的負擔。此外，飯后立即吃水果，會被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質“堵”在胃內，水果在胃內“駐扎”時間過長，會影響消化功能，引起脹氣。吃水果的最佳時間是兩餐之間。因為這時胃腸較空，水果中的維生素和礦物質在空腹時能很快被吸收，而且能避免脹氣。
糖尿病冬季運動保健
1、了解病情，排除運動禁忌證
在指導糖尿病患者進行運動前，醫生應對其病情有所了解，從而排除運動禁忌證，如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7 mmol/L)、出現酮癥酸中毒等，并結合并發癥嚴重程度進行綜合考慮。
2、評估當前運動水平
以下3個簡單的問題有助于醫生對2型糖尿病患者當前運動水平(體力活動水平)有所了解，同時也有助于獲悉易于被患者接受和喜歡的運動方式：①最近一周有沒有進行運動?②最近一周經常進行什么運動?③最近一周每隔幾天進行一次運動，每次運動量是多少?
根據患者回答，并參考運動水平評估標準，從而明確患者當前運動水平。活動量小者：每天步行不超過4000步;或<30分鐘/天，<3天/周。中等活動量者：每天步行4000~8000步;30~<60分鐘>5天/周。
3、個體化選擇運動方式
選擇糖尿病患者喜歡并能堅持的運動方式，是確保運動持續進行的重要因素。在通常情況下，步行是最安全的運動方式，可成為首選，但醫生應提醒患者在步行時保持抬頭挺胸收腹的姿勢，以免因含胸駝背而引起背部肌肉疲勞，從而影響運動的持續性。乒乓球或羽毛球也是可供選擇的運動方式，但應提醒患者運動時必須移動腳步，而不是固定在一個位置上，且單打和雙打的運動量也有差異。游泳作為運動量較大的運動方式，也適用于部分患者。
4、合理設定運動強度和運動量
指南建議糖尿病患者進行“中等強度”運動，以下3種指標有助于醫生對中等強度進行較準確地界定：①運動時心跳加快，但呼吸不急促;②能持續運動10~30分鐘，微微出汗，稍感累但仍能堅持運動;③第2天起床后無疲勞感。
值得強調的是，中等強度必須結合患者具體情況而定。同一個體，若當前體力活動水平不同，相應的“中等強度”則不同。如當前體力活動水平低、活動量小的患者在開始運動時以60~80 m/min的速度步行，就是中等強度;隨著體力活動水平提高，步行速度增至90~100 m/min才能達到中等強度要求。此外，每天運動時間可分次累計，但每次持續時間應≥10分鐘。每周運動頻率也很重要，應達到5~7次，且至少隔天1次，每周3天以上，盡量避免連續2天或2天以上不運動。
5、循序漸進，及時調整運動處方
患者開始運動時應循序漸進。此外，運動處方也不能一成不變，應及時進行調整。一般而言，第一張運動處方僅適用于開始運動后的1~2周，隨著機體對運動的不斷適應，至少在1個月之內應進行調整，2~3月后才能使之固定。運動處方的調整涉及了運動項目、同一運動項目運動時間和運動頻率的變化。
6、并發癥患者如何運動才安全
糖尿病足：運動時穿著合適的鞋子，注意足部保護。
糖尿病視網膜病變：運動時盡量避免眼壓升高的動作，抗阻運動負荷不能過大，避免低頭、憋氣和無氧運動。
糖尿病腎病：接受透析的患者也可以運動，但應在醫生指導下進行，從而保證運動的安全性。
7、如何避免運動引發的低血糖
運動本身引發低血糖十分少見，但接受降糖藥物或胰島素治療的患者可能在運動時出現低血糖。為了預防低血糖發生，醫生應通過分析患者使用的胰島素類型，告知患者避免在胰島素作用高峰時間段內進行運動。此外，醫生還可囑患者隨身攜帶糖塊，并加強對低血糖反應的警惕性。
冬季糖尿病注重心里調節
秋冬季出門活動少，朋友很少聚會聊天，容易出現情緒波動，而情緒激動能引起交感神經興奮，可促使肝臟中的糖原釋放進入血液，而使血糖水平升高，導致病情加重或降低治療效果。因此病人應學會控制情緒，避免負性情緒影響，保持情緒穩定。
1、焦慮、恐懼
患者得知糖尿病不能根治，又有多種并發癥后，唯恐自己眼要瞎、腳要爛、腎要壞等，擔心對其今后的生活、學習、求職、婚姻等產生不良影響，因此感覺生活無望，產生焦慮和恐懼感。其實糖尿病并非如此可怕，只要早期診斷，在正規醫院接受治療，控制好血糖、血壓、血脂等，并發癥是可以減少或避免的，患者完全可以和正常人一樣生活、工作，享受人生。
2、長期血糖控制不佳
長期血糖控制不佳可影響患者的情緒，使患者對治療失去信心，易產生不配合治療的想法，從而更加影響血糖控制，如此惡性循環下去，實在不利于糖尿病的治療。血糖控制不佳者，應爭取醫生的幫助，分析血糖控制不佳的原因，找出解決方法。只有血糖控制改善，精神狀態才會得以改善，兩者既相互制約又能相互促進。
3、懼怕胰島素
有些患者十分懼怕胰島素，認為一旦用上胰島素就有成癮性，而且天天打針太麻煩，怕痛，更怕他人誤認為“吸毒”等。其實臨床上提倡早期應用胰島素治療，胰島素也不會成癮，加上現在先進的科技，可達到準確及無痛注射。至于他人的誤解不必太在意，把自己的身體搞好才是最重要的。
4、低血糖
低血糖帶來的不適，如心慌、手抖、出汗、迫不及待地要吃東西等窘迫狀，使患者對“低血糖”產生恐懼感。所以，加強對低血糖的認識，加強血糖監測，及時調整治療方案，對減少和避免低血糖的發生非常重要。
5、經濟負擔
經濟上的困難有時可能導致嚴重的心理障礙，是患者中斷治療的主要原因。因此，要以積極的心態接受正規的治療，隨著我國醫療保障制度的健全及完善，完全可以把醫療費用降到可以接受的范圍內。
冬季糖尿病防治感染
氣溫的降低造成呼吸道黏膜抵抗力下降，皮膚彈性下降，皮膚感染，尿路感染等是糖尿病最常見的并發癥，尤其是有慢性咽炎，鼻竇炎，支氣管炎患者，很容易發生肺部感染，甚至成為危及生命的主要原因。所以糖尿病患者應注意皮膚的清潔衛生，經常洗澡，對于皮膚破損、甲溝炎、癤腫、毛囊炎等應及時治療;注意口腔衛生，堅持早晚，飯后刷牙漱口，患有牙病及時治療，積極治療。
1、預防傷口感染。如果有傷口，要每天清洗，清洗傷口有許多種方法，目前臨床常用的有，呋喃西林、雙氧水、生理鹽水、聚維酮碘稀釋液清洗。清洗后進行傷口敷藥。目前常用的有慶大霉素加胰島素濕敷，抗生素外敷等等。整個清理傷口過程要嚴格無菌操作，所用器械都要嚴格消毒。不然引起繼發感染，后果嚴重。不要外敷中草藥制劑，特別是自制的，消毒不嚴格，容易引起繼發感染。
2、預防呼吸道感染。氣溫下降，季節轉化，是呼吸道感染的高發時期，由于糖尿病患者的抵抗力相對要低，更容易發生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等疾病基礎，繼發感染后病情相對嚴重，還有可能導致死亡。加強體育鍛煉是最好的辦法，糖尿病患者適合進行有氧運動，如散步、快走、打太極拳等，還需要做一些擴胸運動、仰臥起坐和背部肌肉的鍛煉等，對增強呼吸道功能有一定的幫助;應注意保暖，加強個人防護，盡量避免或減少進出人流密集的場所，注意口腔和鼻腔的清潔及護理;多食用富含維生素C的食物。
3、預防尿路感染。秋冬季節人們的飲水量下降，尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少，當糖尿病病人血糖大于10mmol/L時，尿液中含有糖分，有利于細菌的生長繁殖，因此泌尿系感染的機會增多，尤其是女性糖尿病患者。因此，要控制好血糖，并保證每天喝水2000毫升，這樣才有足夠的尿液沖刷尿道，降低感染的機率，此外還要做好個人清潔護理。
4、預防皮膚瘙癢癥。汗液和油脂都是保護皮膚潤滑的必須物質，但秋冬皮膚為了保溫，毛細血管會收縮起來，汗液減少，同時新陳代謝降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮膚才會變得干燥。因此，洗澡水的溫度不能過高，控制在40度左右即可，洗澡時間不要過長，盡量用弱堿性或中性的香皂，沐浴露等，浴后全身應涂抹潤膚乳，保持皮膚濕潤。盡量不要瘙抓，以免抓破以后感染。
冬季糖尿病注重保暖
1、頭部保暖，頭部與機體的熱平衡有著密切關系。人體散熱最多的地方就是頭部，氣溫越低，由頭部散失的熱量越多，所以外出時，必須戴頂帽子保暖。
2、背部保暖，背部是人體的陽中之陽，防止背部受寒，對患有過敏性鼻炎、風濕性關節炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃及十二指腸潰瘍、心腦血管病、糖尿病等人極為重要。因背部許多穴位是人體內外環境的通道，特別是老年人應及早穿件皮、棉背心，睡覺時床上加鋪一層被褥。
3、腳部保暖，腳是人體的第二心臟，它有通往全身的眾多穴位，可活躍腎經內氣，滋陰補腎，頤養五臟六腑，強身健體。腳若受冷刺激，可直接影響到肌肉、骨骼和內臟的功能，從而誘發疾病，特別是老年糖尿病患者，由于臟器老化、功能衰退，對寒冷刺激的適應性、耐受力更差。如果不注意腳部保暖，寒邪極易通過腳部侵襲人體，損傷陽氣而導致舊病復發或加重。腳部保暖還可以預防糖尿病足要，所以從現在起就應穿雙寬松的棉鞋和厚襪過冬。
4、注意保暖的同時，經常捶捶背可提高免疫力。捶背可以行氣活血，舒筋通絡，因背部脊柱兩旁有許多聯絡臟腑的穴位，捶打可刺激調節臟腑的功能，促進血液循環，增強內分泌和神經系統的功能，防治疾病。
溫馨提示：在寒冷的冬季，糖尿病患者不同于普通人，應根據天氣的變化增減衣物，天氣驟冷時，最好呆在家中。如果要選擇外出，就要適當的增加飲食量，使身體產生足夠的熱量，或者是增加厚衣服，戴上帽子手套，以免血糖升高。對于已經合并有神經病變的糖尿病患者，更要做好冬季的全面保暖，防止凍傷。總之，糖尿病患者在冬季要增強自我保護意識，控制血糖，平安過冬。