急性心包炎幾乎都是繼發(fā)性的。部分病因至今不明，其中以非特異性、結(jié)核性、化膿性和風(fēng)濕性心包炎較為常見(jiàn)?；撔孕陌壮Ｒ?jiàn)的致病菌為肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌感染。

　　急性心包炎的臨床護(hù)理計(jì)劃

　　【一般護(hù)理】

　　1)急性心包炎病人應(yīng)臥床休息，給予氧氣吸入，并保持情緒穩(wěn)定，以免因增加心肌耗氧量而加重病情。休息時(shí)可采取半臥位以減輕呼吸困難;出現(xiàn)心包填塞的病人往往采取強(qiáng)迫前傾坐位，應(yīng)給病人提供可趴俯的床尾小桌，并加床擋保護(hù)病人，以防墜床。

　　2)飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生索、易消化的半流食或軟食;如有水腫，應(yīng)限制鈉鹽攝入。

　　【心理護(hù)理】

　　1)病人氣急發(fā)生后，常常精神緊張，甚至是恐懼心理，陪護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在旁，給予解釋和安慰，消除不良心理因素，取得病人的配合。

　　2)在行心包穿刺抽液治療前，向病人做好解釋工作，通過(guò)講解此項(xiàng)治療的意義、過(guò)程、術(shù)中配合事項(xiàng)等，減輕恐懼不安情緒。護(hù)士可在手術(shù)中陪伴病人，給予支持、安慰。

　　【病情觀察】

　　1)注意胸痛及心前區(qū)疼痛，若癥狀明顯，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。注意觀察疼痛的性質(zhì)，疼痛發(fā)展快者一般為化膿性心包炎，慢者大都為結(jié)核性、腫瘤和非特異性;疼痛較劇烈者多為急性非特異性和化膿性心包炎。如在深吸氣、咳嗽、變換體位時(shí)疼痛，系心包炎累及胸膜引起。局部可放置冰袋，減少咳嗽和變換體位以使疼痛減輕。干性纖維蛋白性心包炎，可取左側(cè)臥位，減少胸膜摩擦，減輕疼痛。

　　2)密切觀察呼吸、血壓、脈搏、心率、面色等變化。如出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、紫紺、血壓下降、刺激性干咳、心動(dòng)過(guò)速、脈壓小、頸靜脈怒張加重、靜脈壓持續(xù)上升等心包填塞的癥狀，應(yīng)立即幫助病人取坐位，身軀前俯，并及時(shí)通知醫(yī)師，備好心包穿刺用品，協(xié)助進(jìn)行心包穿刺抽液。如不能緩解癥狀，應(yīng)考慮心包切開(kāi)引流。