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哮喘是可以控制的

    近20年來,哮喘在全世界的發病率不斷上升,目前全球至少有3億人以上,我國有近3000萬哮喘患者。哮喘是一種非常頑固的慢性疾病,常常反復發作,會影響兒童的生長發育,降低成人的工作能力和生活質量。我們熟知的名人,如德國音樂家貝多芬、臺灣藝人鄧麗君,都沒躲過哮喘的魔爪。

  哮喘是一種慢性炎癥。慢性,說明它是長期存在的;炎癥,說明呼吸道存在著發炎引起的腫脹和黏液增多,但它不是病毒細菌等微生物引起的。當呼吸道腫脹加劇,呼吸道內壁就會變得非常敏感,圍繞氣管的細小肌肉開始緊縮,叫做“支氣管痙攣”。如果不采取任何措施,會導致支氣管阻塞或攣縮,甚至可能因呼吸困難而危及生命。

  哮喘的癥狀包括:咳嗽,是最常見的癥狀,通常發生在晚上或早晨;喘息,呼氣時高音調的哨笛聲;氣促,感到空氣不夠用,呼吸很困難;胸悶,感覺好像什么東西壓在了胸上;呼吸困難引起失眠;不能參加體育活動。若出現以上癥狀一定要請醫生診斷。

  兒童最易患哮喘。哮喘可發生在任何年齡,但以兒童多發。這是由于,小孩子的氣道很敏感。外界很小的刺激就可引起氣道狹窄,比如特殊氣體、冷空氣等。另外,有的父母本身雖然沒有哮喘,但是他們可能有過敏體質,并將其傳給了下一代,使寶寶容易患上哮喘。

  寶寶的過敏體質有如下表現:早晨一起床就會咳嗽、流涕、打噴嚏;有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作;小時候出過奶癬或濕疹;家族中有人患有過敏性哮喘或鼻炎;一吃海鮮就會出現皮疹;春季容易紅眼睛、流鼻涕;身上經常瘙癢難忍;患過蕁麻疹等。

  調整家居,遠離過敏原。一些常見的引發哮喘的過敏原包括塵螨、動物皮毛屑、霉菌、花粉樹粉等。因此,家里有哮喘病人,首先應該從調整家居環境做起,減少哮喘的誘發因素。1.不要在家里養寵物;2.不要在房間里吸煙;3.用濕度計監測室內濕度,使之保持在50%以下;4.使用無香料肥皂和除臭劑,不用香水、頭發和身體噴霧劑;5.保持家居環境清潔,經常進行吸塵,清除塵螨、霉菌等誘發因素。

  治哮喘重點在控炎。哮喘如果長期控制不好,會出現“氣道重塑”,導致呼吸道永久性損害,嚴重影響患者日后的生活。所以,控制好哮喘炎癥是最為重要的。治療藥物分為兩大類。第一類是緩解藥物,用于哮喘急性發作時,迅速緩解哮喘癥狀。主要為短效β2受體激動劑,它能松弛圍繞支氣管周圍的緊縮肌肉,從而暫時擴張痙攣的呼吸道,可在3—5分鐘內起效,藥效持續約4個小時。只有出現哮喘癥狀時,才使用快速緩解藥物。患者應該隨時攜帶這類緩解劑,必要時應用。緩解性藥物可用來預防運動誘發性哮喘,如果有醫生指示,請在運動前10—15分鐘使用。第二類是控制藥物,用于哮喘的長期控制,以避免哮喘癥狀發生,需要長期使用。這類藥物就是吸入糖皮質激素。

  需要強調的是,哮喘最有效的給藥方式,是吸入治療。吸入裝置包括干粉劑和氣霧劑兩種。

  長期吸入激素是安全的。隨著科技的進步,目前使用的吸入糖皮質激素,即使是少量激素被咽下進入體內,也可以迅速從體內排出,且不會造成副作用。因此,選擇越新的吸入激素,對于患者來說越安全。吸入激素直接進入氣管作用于氣道,僅有不到1/100的量會進入血液,不會造成副作用。吸入激素的不良反應輕微,主要是一些局部作用,如聲音嘶啞,口咽部念珠菌感染,這些可以通過使用儲霧罐和用藥后漱口加以避免。

  關于使用激素吸入劑對兒童長期安全的影響,現有的研究表明這種藥物是安全的。多數醫生推薦哮喘患兒應用,因為長期控制哮喘的好處超過使用激素吸入劑的風險。

  一項全球大型臨床試驗表明,持續使用激素吸入治療,約80%的患者可以得到哮喘的良好控制,像正常人一樣生活。如果積極治療,長期使用藥物控制哮喘,你甚至可以奪得奧運金牌——2008年北京奧運會的男子400米自由泳冠軍,韓國的樸泰恒就是一名哮喘患者!

  哮喘兒童也能運動。由于運動可以誘發哮喘發作,很多家長不讓患兒參加體育鍛煉,這樣做是不對的。這是因為,適當的運動能夠改善孩子的肺功能,提高氣道的耐受性,使得哮喘發作的可能性降低。其實,只要做好以下準備,哮喘兒童也同樣可以參加體育運動:運動前,咨詢醫生是否需要用藥和做好充分的熱身運動;運動后,讓機體慢慢地降溫,而不是快速;在冬天及花粉季節和空氣污染嚴重時,最好在室內運動;感冒的時候,注意休息和限制運動。

  監測病情很重要。什么是良好的哮喘控制呢?良好的哮喘控制意味著,1.大多數日子沒有咳嗽,喘息或氣促(≤2次/周);2.可以進行運動且感覺良好;3.整夜安睡而沒有咳嗽、氣喘或胸悶;4.不因哮喘而無法工作或學習;5.肺功能結果正常;6.每周使用哮喘緩解藥物少于2次。

  為了準確評估自己的哮喘,建議患者做到以下幾點:1.記錄病情日記:比如您的癥狀及發作時間、發作地點和您當時正在做什么,可以幫助醫生準確制定和調整您的用藥計劃。2.肺功能試驗:定期做肺功能檢查。3.峰流速儀:堅持每天監測您的峰流速值。4.哮喘控制測試問卷(ACT):每月評估一次,可在您的哮喘醫生那里索取。

  哮喘的持續監測很重要。能幫助患者維持哮喘控制,以找到最低治療劑量。在保證療效的同時,費用最低化,安全性最大化。

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