兒童骨折在日常生活中較為常見,這與兒童的好動性強、防范意識差以及兒童時期骨骼系統的生長發育從組織解剖、力學性能、損傷及愈合特點均與成年人有明顯的區別,有密切的關系。兒童時期是人一生中生長發育最旺盛最活躍的階段,其骨骼系統的生長發育從組織解剖、力學性能、損傷及愈合特點均與成年人有明顯的區別,所以兒童骨折的護理應針對其不同于成人的特點而采取相應的護理對策,才能取得滿意的效果。護理人員應熟悉兒童的上述特點,才能在護理工作中采取相應對策,預防各種并發癥,促進骨折愈合,提高護理質量。
1. 兒童骨折的特點
兒童骨折60%~70%為上肢骨折,部位多為腕、肘、肩關節等,其次是鎖骨骨折和下肢脛腓骨、股骨骨折等。因兒童骨組織中含有機質較多,彈性和韌性較大,遇到暴力往往折而不斷,往往發生裂紋或青枝骨折。另外兒童的骨膜較成人為厚,所以在骨折時往往一側仍能保持相連,因此兒童骨折后一般移位較少,有助于穩定復位。
2 .兒童骨折急救護理要領
在兒童骨折急救中,許多人由于沒有經驗或一時救人心切,使用了一些錯誤的急救方法,比如:為減輕疼痛,習慣用手揉捏按摩受傷部位,或骨折后隨意搬運、止血等不當處理,這樣往往會造成比如骨折端刺破局部重要血管以及操作神經等后果,一些重要部位如脊柱骨折,不當的急救操作可使脊髓受損,發生截癱等嚴重后果。所以,在兒童發生意外損傷時,掌握正確的急救護理要領十分重要。首先,要判斷是否是骨折。骨折后一般表現為疼痛、壓痛、活動痛;局部腫脹,瘀斑;功能障礙;畸形,反常活動(又稱假關節活動);骨擦音或骨擦感。嚴重者可發生休克。由于小兒不能明確提供病史,有時臨床表現不明顯而漏診。故家長需注意小兒不愿活動且身體骨骼有壓痛時,均需考慮是否有骨折發生,在判斷不清是否有骨折的情況下,應按骨折來處理。
一般按照以下原則處理
(1)局部傷口處理,立即封閉傷口止血,可根據現場情況用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再做進一步包扎;
(2)開放性骨折要先將患處包扎好(可用清潔、干凈的布片),再以夾板固定。無夾板可用木棍、樹枝、竹竿等代替。包扎時,要在夾板上墊以衣服等軟物,防止皮膚受損。同時要注意把傷肢的上下兩個關節固定起來(先綁骨折上端,后綁下端)。如遇骨折端外露,注意不要將骨折端放回傷口內,以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染,應繼續保持外露。
(3)迅速轉運,爭取在最短的時間內送往附近醫院做進一步處理。特別要注意的是如果采用布帶、繩索捆扎止血時,必須記錄扎帶的時間,一般不宜超過1 h,以免時間過長導致肢體缺血壞死。每1 h需放松止血帶至少5 min。