小兒呼吸系統簡介

　　小兒支氣管炎，病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多;其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等;少數病例可由肺炎支原體引起，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。

　　小兒呼吸系統家庭護理

　　支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發生，冬春季節達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。盡管有少數患兒可能發展成為支氣管肺炎，但大多數患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應遵醫囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理：

　　一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。

　　二、 多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。

　　三、 營養充分：小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

　　四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1-2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

　　五、 退熱：小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。

　　六、 保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。

　　小兒呼吸系統特點

　　一、解剖特點 嬰幼兒口腔短小，粘膜

　　纖弱并且血管豐富，易感染，甚至導致呼吸困難。嬰兒扁桃體發育不全，到1歲末始逐漸增大，4-10歲發育達最高峰，至青春期后逐漸退化，因此扁桃體炎常發生于年長兒童，而嬰兒則少見。但咽后壁淋巴組織，則以1周歲內最為顯著，以后逐漸萎縮，故咽后壁膿腫多見于嬰兒。小兒喉腔、聲門較狹窄，軟骨柔軟細弱，假聲帶及粘膜薄弱而富有血管和淋巴組織，因此，輕微的炎癥即可引呼吸困難和聲音嘶啞。小兒氣管、支氣管腔狹窄，軟骨柔軟、缺乏彈性組織支撐作用，粘膜血管豐富，纖毛運動差，清除力薄弱，故易引起感染。小兒右側支氣管較直，好似氣管的直接延續，而左側支氣管由氣管的側方分出，因此，氣管異物多見于右側。嬰幼兒肺的特點是彈性組織發育差，血管豐富，間質發育良好而肺泡數量少，故肺的含學量多而含氣量少，并易為粘膜所堵塞。因此嬰幼兒易發生肺部感染，肺不張、肺氣腫、及見質性的肺炎。縱隔及胸廓：小兒縱隔相對于成人大，在胸腔內占據較大空間，因此肺的擴張易受到限制;又因周圍組織柔軟而疏松，故當胸膜腔大量積液、積氣時常易發生縱隔器管的移位而引起心血管功能障礙。

　　二、生理特點

　　呼吸頻率與節律：呼吸運動由大腦皮層呼吸中樞所調節。小兒因代謝旺盛，含氧量高，但因解剖特點使呼吸量受到一定限制，只有增加頻率來滿足機體代謝的需要。小兒大腦皮層發育未成熟，呼吸調節功能不完善，新生兒及生后數月的嬰兒，呼吸極不穩定，呼吸類型：新生兒及嬰兒呼吸肌發育不全，胸廓活動范圍小，開始行走后，呼吸時肺主要向膈方向擴展而呈腹膈式呼吸。隨年齡增長，呼吸肌發育，腹腔器官下降，肋骨逐漸形成斜位，此時開始出現胸腹式呼吸。

　　三、呼吸道免疫特點

　　小兒呼吸道的非特意性及特意性免疫功能較差。嬰幼兒的SIgA,IgA,IgG及IgG亞類含量少，肺泡巨噬細胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酸、干擾素、補體的數量及活性不足。

　　小兒呼吸系統臨床診斷

　　(一)臨床表現

　　1.初起有發燒、惡寒、頭痛、咽干等。

　　2.主要癥狀為咳嗽、咳痰。

　　(二)主要類型

　　1.急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性

　　2.慢性支氣管炎以持續性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現急性發作，使病情加重。反復發作者，體質多瘦弱。可并發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。

　　(三)理化檢測

　　1.早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。

　　2.X線檢查：急性者可無特殊發現。慢性者可有相應慢性炎癥改變。

　　小兒呼吸系統鑒別診斷

　　(一)病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。

　　(二)支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療后，療效不好，遷延不愈，反復發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。

　　(三)肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。

　　(四)毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發作體溫不高，喘憋發作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。

　　(五)支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應與支氣管肺炎作鑒別。

　　小兒呼吸系統偏方

　　慢性支氣管炎的方法-穴位注射療法

　　1、甘草注射液

　　新疆產甘草，經過煎煮，酒精脫蛋白，制成50%甘草注射液，裝瓶密封高壓滅菌備用。

　　方法：常用穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘。隔日一次，每次選用單側或雙側3-4個穴位。每穴注射0.5毫升，每次用藥量約3毫升左右。10次為一療程。治療同時可配耳針(選穴：肺、定喘、腎上腺)。

　　材料來源：解放軍總字二一八部隊。

　　注：1、對鎮咳、祛痰，療效顯著。

　　2、注射后局部脹疼感明顯，數小時內即自行消失。高血壓和孕婦慎用

　　小兒呼吸系統飲食原則

　　忌海鮮食物：如海蝦、蟹、帶魚、黃魚及無鱗魚等，這些食物很可能是哮喘的重要過敏原。有些支氣管哮喘患兒往往是一個過敏兒，食用這些食物后常可發作哮喘，即使不發生哮喘，皮膚也會出現斑塊或奇癢，故哮喘患兒對這類食物應嚴格禁忌。

　　忌過甜食物：過甜食物可使人體溫熱蘊積而成痰，哮喘患兒自身就多痰，再食過甜食物，會使痰液聚積而加重支氣管哮喘病情。過甜食物包括糖、甜飲料、蜂蜜等，都應忌食。

　　忌辛辣食物：如辣椒、辣醬、韭菜、大蔥等。這類食物可助火生痰，并使癥狀加重，故小兒支氣管哮喘患者應忌食。

　　忌食冷飲：中醫認為，支氣管哮喘與食用生冷食物有關，冷飲還會引起脾胃運化失調，故應忌食。

　　宜多吃富含維生素的蔬菜和水果：如新鮮大白菜、小白菜、蘿卜、西紅?、山藥、蓮子、橘子、蛋黃、奶油等，能修復因支氣管哮喘而受到損害的肺泡，提高患兒的抗病力。

　　飲食宜清淡：可選擇豬瘦肉、雞蛋、豆類等含優質蛋白質的食物。