脫水療法是治療顱內高壓的重要手段常用20%的甘露醇靜點,應用時速度要快,確保50-250ml甘露醇在30min內滴完,否則影響脫水的效果。輸液過程中要保護血管,盡量采用留置套管針進行輸液。觀察患者癥狀有無改善。并注意尿量、皮膚黏膜、電解質情況,記錄24h液體出入量,在腦水腫控制前液體應保持負平衡,24h液體入量應少于尿量(300-1000ml)。
及時發現腦疝的前驅癥狀如頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙加重、脈搏變慢、雙瞳不等大、反應遲鈍等,均應視為腦疝的前驅癥狀,應緊急處理。此時,應盡量減少不必要的搬動,保持大便通暢,防止腦疝發生。為促進靜脈回流減輕腦水腫,降低顱內壓,適當抬高頭部15°-30°。
高熱時要及時降溫因為高熱可加重腦缺氧和腦水腫,降低體溫可以減少機體耗氧量,減輕腦組織損害:①密切觀察體溫變化,每4小時測體溫1次,體溫高于38.5℃時,要及時予以溫水擦浴,頭部置冰袋,必要時給予藥物降溫。觀察降溫效果。② 補充適量水分。③每日用生理鹽水清潔口腔2次。
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