1 特殊體位及生命體征觀察 尿道下裂的患兒術(shù)后留置尿道支架管、膀胱造瘺管、會(huì)陰部需要長(zhǎng)期暴露，因此，小兒的最佳護(hù)理體位是平臥位。術(shù)后最初的幾個(gè)小時(shí)應(yīng)該去枕頭偏向一側(cè)，并給予持續(xù)低流量吸氧;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)BP、P、R、SpO 2 。根據(jù)情況每4～6h測(cè)量一次體溫。患兒徹底清醒后可進(jìn)半流食。

　　2 術(shù)后特殊護(hù)理 (1)陰莖護(hù)理。尿道下裂術(shù)后的患者陰莖需用透氣性較好的網(wǎng)眼紗布進(jìn)行包扎固定，護(hù)理過(guò)程中需要密切觀察敷料固定情況;血液外滲量;刀口附近的結(jié)痂情況。術(shù)后24h取下網(wǎng)眼紗后需應(yīng)用1/5000的呋喃西林或1/1000的新潔爾滅及時(shí)軟化并清除創(chuàng)面表面的結(jié)痂，保持局部的清潔。清理干凈后用醫(yī)用“神燈“在保護(hù)好陰囊的情況下局部照烤刀口部位，保護(hù)刀口干燥;及時(shí)用干棉簽拭去滲出。(2)支架管的護(hù)理。注意支架管的固定情況、通暢性;不能扭曲、受壓或脫落。術(shù)后將支架管固定牢固，防止因改變體位引起支架管的脫落或過(guò)度牽拉引起局部的不良刺激。堅(jiān)持每日用1/5000的呋喃西林或0.9%的生理鹽水沖洗支架管2～3次，保持支架管的通暢。支架管應(yīng)與引流袋相連，觀察尿液的顏色及尿量。(3)觀察尿道及刀口的漏尿情況。保持刀口處清潔、干燥、排便后不能被污染。尿道成型術(shù)后3～5d隨著陰莖局部水腫的消退可以從支架管的側(cè)方滲尿;若在刀口的任何部位有尿液流出即為尿瘺，應(yīng)記錄尿瘺口的位置、直徑、尿液流出的情況及量;并及時(shí)通知醫(yī)生。(4)體位護(hù)理。尿道下裂術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)預(yù)防褥瘡的形成;有計(jì)劃的進(jìn)行皮膚護(hù)理。會(huì)陰部應(yīng)留置尿不濕，并及時(shí)更換。(5)擴(kuò)張尿道。術(shù)后2w開(kāi)始對(duì)成形的尿道進(jìn)行擴(kuò)張;1個(gè)月內(nèi)突擊進(jìn)行6次;15～20min/次。以后情況視病情而定。

　　3 生活護(hù)理 尿道下裂的患兒麻醉清醒后即可進(jìn)食普食。飲食的種類以易于消化、便于咀嚼、富含多種維生素的食物為主。一切食物烹飪時(shí)都要切得極細(xì)、極碎，燉爛、煮熟、煮軟。多種維生素可從蔬菜、果汁中得以補(bǔ)充。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食。同時(shí)，術(shù)后1～2d應(yīng)觀察患兒的腹部情況及排便情況;若出現(xiàn)腹脹、便秘，應(yīng)及時(shí)使用開(kāi)塞露誘導(dǎo)排便。

　　4 心理護(hù)理 尿道下裂的患兒往往會(huì)存在不同程度的心理障礙，焦慮、孤僻、害羞、不愿與人交往、自卑等。術(shù)后護(hù)理過(guò)程中應(yīng)從尊重患兒的自尊心、增強(qiáng)孩子的自信心等方面出發(fā)。護(hù)士應(yīng)熱情、真誠(chéng)地和他們相處，逐步把注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、生活樂(lè)趣、文體活動(dòng)等患兒比較感興趣的方面去;主動(dòng)和他們交流，減少孩子的心理壓力，增強(qiáng)他們的生活情趣。

　　5 出院指導(dǎo) 保持心情愉快，正確對(duì)待手術(shù)后帶來(lái)的不適。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);生活規(guī)律;飲食合理;預(yù)防泌尿系感染。若孩子出現(xiàn)尿道梗阻、尿道憩室、尿瘺及尿頻、尿痛等應(yīng)及時(shí)就診。