與術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練相比,小兒腦癱的術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要。因?yàn)樾g(shù)前康復(fù)主要是以降低肌張力和牽拉肌腱和韌帶為主,使之在很短的時(shí)間內(nèi)看到效果,但這種效果只能維持一段很短的時(shí)間,并不能真正解決問(wèn)題,一般在停止康復(fù)一段時(shí)間就會(huì)反復(fù),還會(huì)使病情不斷的向前發(fā)展,使肢體的畸形越發(fā)嚴(yán)重。
術(shù)后康復(fù)主要是通過(guò)手術(shù)解除患者肌張力之后,把受到限制和沒(méi)有發(fā)育好的肌力通過(guò)一系列的方法康復(fù)起來(lái),使患者能夠從新站起來(lái)達(dá)到行走的。另外,手術(shù)已經(jīng)為小兒腦癱的治療開(kāi)辟了新的途徑,為康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件,手術(shù)之后的康復(fù)訓(xùn)練是提高手術(shù)療效的重要保證。
一般而言,腦癱術(shù)后約有一年左右的時(shí)間最好在醫(yī)院內(nèi),由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指進(jìn)行訓(xùn)練,這一年的康復(fù)可以每三個(gè)月為一個(gè)周期,分為恢復(fù)期、遞升期、加強(qiáng)期及強(qiáng)化期分別進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,全部完成之后可以出院回家,進(jìn)入家庭康復(fù)期。
這其中,我們要重要介紹一下功能訓(xùn)練,這對(duì)患兒有效在達(dá)到生活自理、回歸社會(huì)至關(guān)重要。功能訓(xùn)練要遵循先被動(dòng)再主動(dòng)的訓(xùn)練原則:因?yàn)樽畛跄X癱患者的肢體是痙攣的,活動(dòng)不便,常不能自主支配肢體的關(guān)節(jié),此時(shí)只能進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。手術(shù)解痙后,患者的肢體能在一定程度上達(dá)到自主活動(dòng),此時(shí)就應(yīng)該以正確的方式進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。
康復(fù)師科學(xué)指導(dǎo)患者俯臥后伸下肢鍛煉臀股,仰臥直腿抬高鍛煉,主動(dòng)和被動(dòng)的踝關(guān)節(jié)活動(dòng),主動(dòng)活動(dòng)時(shí)要求病人于膝關(guān)節(jié)伸直位盡量將足背伸、跖屈;被動(dòng)活動(dòng)由他人手置于病人足底,盡量屈伸病人踝關(guān)節(jié),以病人無(wú)明顯疼痛為度。總之,這種術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由主動(dòng)到被動(dòng)。