在3歲之前大腦仍處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段,可塑性極強(qiáng),如果對(duì)腦癱患兒抓住這個(gè)黃金時(shí)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話,能達(dá)到理想的康復(fù)效果。其中,最重要的一項(xiàng)就是運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。在小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)療中,關(guān)鍵詞是“運(yùn)動(dòng)”:具體就是根據(jù)人體在日常活動(dòng)中所產(chǎn)生的各種運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn),以及參與人體的各種運(yùn)動(dòng)過(guò)程中神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官所發(fā)揮的具體功能和作用,制定出一系列的訓(xùn)練方法來(lái)促進(jìn)和強(qiáng)化患者各種運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。換句話說(shuō)就是怎樣通過(guò)各種特殊的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法讓患者恢復(fù)已經(jīng)癱瘓的運(yùn)動(dòng)功能。它主要包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)性等運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。
除此之外,我們還要需要對(duì)腦癱患兒進(jìn)行物理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練及視力聽(tīng)力等方面的訓(xùn)練。
1、物理治療
物理療法也就是通常所說(shuō)的理療,因此關(guān)于物理療法我們并不陌生,如在日常生活中經(jīng)常所見(jiàn)到的烤電、紅外線照射、溫泉浴等都屬于物理療法。常見(jiàn)的腦癱物理療法主要包括水療、溫?zé)岑煼ㄒ约吧窠?jīng)電刺激等。小兒腦癱的物理療法,不僅需要在專業(yè)理療師的指導(dǎo)下尚可取得比較滿意的效果,而且還需要特殊的治療場(chǎng)所和理療器械等才能進(jìn)行。現(xiàn)在有不少的家庭可能都有一種甚至多種理療機(jī)械,但千萬(wàn)不可隨意使用以免造成一些不良的后果。
2、語(yǔ)言訓(xùn)練與矯正
在小兒腦癱的患者中,約有一半以上的患者都有不同程度的語(yǔ)言功能障礙。而大部分患兒在年齡上又都處于語(yǔ)言形成的初期階段或者語(yǔ)言發(fā)展的早期階段。因此要充分利用患者在年齡上的優(yōu)勢(shì),在語(yǔ)言訓(xùn)練師的正確指導(dǎo)下及早進(jìn)行語(yǔ)言功能的強(qiáng)化訓(xùn)練,以促進(jìn)患者語(yǔ)言能力的改善和提高。有條件者還可以讓患兒上特殊語(yǔ)言訓(xùn)練學(xué)校來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家,還推行使用由電腦來(lái)代替患者語(yǔ)言功能的語(yǔ)言替代設(shè)備,以便完成患者的語(yǔ)言交流功能。也有人曾專門為語(yǔ)言嚴(yán)重障礙的患者,設(shè)計(jì)了特殊的符號(hào)系統(tǒng),用于輔助表示患者的意思。其目的都是從語(yǔ)言交流功能的角度出發(fā),借助各種各樣的方法使患者在發(fā)音有障礙時(shí)仍能實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言的交流功能。
3、視力、聽(tīng)力以及感覺(jué)等方面的訓(xùn)練矯正
除上述有關(guān)患兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等方面的功能康復(fù)訓(xùn)練之外,對(duì)部分患兒還需要進(jìn)行視力、聽(tīng)力以及感覺(jué)等方面的訓(xùn)練和矯正。同時(shí)還要針對(duì)患者的各種異常的心理狀況以及精神行為進(jìn)行特殊的訓(xùn)練和健康教育。這些方法都需要在專門的訓(xùn)練師指導(dǎo)下進(jìn)行,因此若患者家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒存在有這些方面的功能障礙時(shí),就需要到醫(yī)院進(jìn)行就診和咨詢以了解進(jìn)一步康復(fù)治療的方法。
當(dāng)然,對(duì)腦癱患兒的康復(fù)治療,除了保證上述康復(fù)訓(xùn)練有效進(jìn)行,適當(dāng)時(shí)候應(yīng)配合外科手術(shù)及矯形治療。若患兒存在手術(shù)指征,則需要在2.5歲至6歲期間接受各類手術(shù)以幫助康復(fù)更好的進(jìn)行下去。比如,痙攣型腦癱患兒肌張力過(guò)高、肌肉痙攣,可以運(yùn)用FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后跟部分離斷術(shù))科學(xué)地切除部分脊神經(jīng)后跟,以幫助降低肌張力、緩解肌肉痙攣。而手足徐動(dòng)型患兒則適宜于頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)。如果患兒在手術(shù)之后還存在一些明顯的肢體畸形(如足內(nèi)外翻、交叉步、踮腳本尖等),還要配合各類矯形治療。當(dāng)然,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練更是重中之重,一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持。