前不久前看到一則報道，英國利物浦大學的研究人員對來自歐洲十家新生兒注冊中心的4500名腦癱患兒的病例資料進行了調查。結果發現，低體重新生兒患腦癱的危險是同齡正常體重新生兒的四至六倍;而巨大兒患腦癱的危險則會增加三倍以上。也就是說出生體重過低或過高都會增加新生兒患腦癱的危險。

　　研究人員認為，與以往科學家集中研究分娩的過程不同，腦癱的發生可能開始于妊娠期間。發表在最近出版的《柳葉刀》雜志上的這份報告稱，出生體重稍高于正常水平新生兒患腦癱的危險最低。

　　這個報道，再次牽出一個話題：小兒腦癱的預防工作。我一直認為，做好腦癱的預防工作是很重要，主要分為兩個方面來進行：

　　1、出生前的預防

　　做到優生優育，認真做好早期產前檢查，做好孕婦圍產期的保健，防止發生先天性疾病。妊娠期間發現胎兒異常及早終止妊娠。孕婦注意：避免病毒感染，如流感、風疹等。特別是在妊娠10至18周是胎兒神經系統發育迅速時期，此時更應注意防止感染。不要濫用藥物，特別是麻醉藥、鎮靜藥，禁止吸煙、飲酒;避免接觸有毒有害物質和放射線的照射。

　　2、出生過程中的預防

　　造成小兒腦癱的一個重要原因就是分娩過程中引起胎兒窒息和顱內出血，預防早產、難產，避免分娩過程中對新生兒的傷害，是預防小兒腦癱至關重要的一個環節。一旦出現新生兒窒息、顱內出血等病癥，要積極進行治療，減少對新生兒的損害。

　　在做好以上兩步預防工作的同時，我們也要注意對一些存在腦癱高危因素的孩子加強監測。一般來說，胎齡在37周以前出生的早產兒就是腦癱高發人群，有臨床數據表明，大約半數腦癱系早產引發，所以對早產兒更要加強早期干預。

　　具體措施如下

　　1、俯臥位抬頭訓練

　　早產兒從胎齡滿40周(從預產期計算)開始，在吃奶前1小時、空腹覺醒狀態下，俯臥在床上，家長用語言和玩具逗引寶寶抬頭。每次約10分鐘，每日4-6次。也可讓寶寶俯臥在家長胸腹部，家長通過和寶寶對視、說話，逗引寶寶抬頭。

　　2、翻身訓練

　　寶寶3-4個月時，家長可用玩具引導寶寶翻身，可以給他們以適當幫助，每日至少7-8次。

　　3、平衡訓練

　　將寶寶仰臥位放置被單上，兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩，每日2-4次。有助緩解寶寶肌緊張，促進平衡機制的建立。

　　4、抓握訓練

　　從3-4個月開始，將玩具放在寶寶前方手能夠到的地方，誘導寶寶伸手抓物，每日7-8次。

　　當然，并非做好預防工作就能完全避免腦癱的出現，這只是盡量降低腦癱發病率的一種手段。對于確診的患兒，我們臨床上又該如何應對呢?

　　首先要記住一點，即早期治療的重要性。由于類型、受損部位的不同，腦癱患兒的表現各異，即使同一個患兒在不同年齡階段表現也不盡相同。在小兒早期發現治療效果最佳，家長一定要注意小兒有無異常表現。當發現自己家小孩與別人家小孩不同時，要及時的做檢查。

　　很多腦癱患兒被發現直至確診時，基本都已經是病情的中期或后期了，雖然此時并非不可以治療，但相對于早期發現的患兒來說，治療效果會稱差一點，需要的時間也要更長一些。

　　嬰幼兒的中樞神經系統尚未發育成熟，腦組織各部位功能尚未專一化，一般約到6歲后，神經系統各位功能才發育分化完善。所以嬰兒的腦組織存在可塑性大、代償能力強，若康復治療措施恰當，可獲得最佳療效，這些都可以為腦功能康復的潛在基礎。

　　人體有些部位的腦組織具有多重功能特性和許多神經環路，它們和中樞神經各部同時參與活動，一旦承擔某種活動的主要腦區受損，其功能可由未受損的其他區域替代和代償。

　　在早期康復的基礎上，臨床上可以根據患者的具體病情為其選擇適合的手術，如痙攣型腦癱(包括以痙攣表現為主的混合型腦癱)宜用FSPR(即功能性選擇性脊神經后跟部分離斷術)術;手足徐動型腦癱、功能障礙型腦癱(扭轉痙攣)宜用FES-CCA手術(即頸動脈外膜剝脫術又叫頸動脈周圍交感神經切除術)。

　　FSPR手術成功克服了傳統SPR主觀經驗切除神經后根的缺陷，在定位的基礎上通過多導聯電生理監測儀監測和分析擬切斷神經的種類與數量，使切除神經的比例達到了量化標準，實現了定位與定量切斷脊神經后根的目的。而且其解除痙攣療效顯著，不復發，為進一步康復訓練創造良好條件，術后不會造成腦癱患兒癱瘓，不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能，是目前國內外治療痙攣型腦癱的首選。

　　另外，我還建議患者在FSPR術及矯形手術的基礎上，接受包括“恢復期、遞升期、加強期、強化期及家庭康復期”在內的“五期腦癱術后規范化康復治療”，以保證康復的系統性與規范性，從而達到最終有效的康復效果。