先天性心臟病中,主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯癥。先天性心臟病對小兒的生長發育有影響,活動或勞累后出現氣急、呼吸困難、渾身乏力,嚴重的可出現青紫。由于患兒的抵抗力低,易患呼吸道感染,肺部感染,反復發作,易導致充血性心力衰竭,法樂氏四聯癥患兒在啼哭或活動后,常因腦缺氧而出現昏厥或抽搐,發作嚴重者可導致死亡。
有兩項研究認為,高血壓、心臟病的起源正是在人們的兒童時期,而預防工作也應從此時開始。
兩項研究報道均出自《循環》雜志一月刊:其中一項分析發現,父母的吸煙行為增加了學齡前兒童罹患高血壓的風險;另一項則顯示青少年時期過多的糖分攝入,與多種增加心血管疾病風險的因素相關聯。
西蒙教授和威爾士博士認為,兒童或青少年時期的這些因素,并不會立刻就與心臟疾病風險相聯系,但預防非常有必要。“我們平常總是在說成人該如何預防心血管疾病,而其實這些疾病的預防工作在兒童期就應開始了。”
吃糖太多易患心臟病
第二項研究成果則是基于國家疾病預防控制中心(美國)一項對青少年飲食攝取的調查,樣本數為2157例,采用的是問卷調查形式。
研究人員發現,青少年(13-19歲)普遍食用了大量的糖,糖占到了他們每天總攝入熱量的1/5多。每個孩子的日平均糖消耗量達到了476卡路里,換算出來就是超過半杯的蔗糖這其中既包括自己往飲食中添加的糖,也包括生產廠家在食品飲料中已經添加的部分。
值得關注的是,那些吃糖最多的、占到其總熱量攝入30%以上的青少年,與吃糖較少、占其總熱量攝入約10%的青少年相比,有更大可能擁有更低的HDL(高密度脂蛋白,即“好”膽固醇),更高的LDL(低密度脂蛋白,即“壞”膽固醇),血脂濃度也更高。
而正如大家所熟知的,這三點又是心臟病的風險因素這種聯系不會受到社會經濟學因素,或脂肪、碳水化合物、蛋白質、膽固醇攝入等的影響。
“我認為作為家長,有必要了解孩子每天攝入的熱量有多少是來自于糖。”研究報告的第一作者、艾莫利大學簡·威爾士博士說,“一些所謂的營養品其實除了提供熱量,其他幾乎什么都沒有,含糖的甜味飲料占了很大一部分,這樣下去勢必會對人們的健康造成長期的消極影響。”
她同時希望有更多的、具有前瞻性的研究進行下去,以進一步證實兩者之間的聯系。
先天性心臟病小兒該如何護理?
1、應為患兒安排合理的生活制度,既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力,又要適當休息,避免勞累過度。如果患兒能夠勝任,應盡量和正常兒童一起生活和學習,但應防止劇烈活動。同時,應教育兒童對治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。
2、室內空氣要流通。冬天應定時打開窗戶,以加強空氣對流。有持續青紫的患兒,應避免室內溫度過高,導致患兒出汗、脫水。
3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,以增強體質。進食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水而導致血栓形成。
有先天性心臟病的嬰兒,喂養比較困難,吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,故喂奶時可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側臥,以防嘔吐物吸入而吸起窒息。
4、避免患兒情緒激動,盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心臟負擔。
5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力,以免加重心臟負擔。如兩天無大便,可用開塞露通便。
6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時,滴液速度須緩慢,以防加重心臟負擔,導致心力衰竭。
7、法樂氏四聯癥的患兒多取蹲踞位,在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解,患兒如有這種現象,家長切不可強行將患兒拉起。
8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒,應當按當時接受預防接種,但在接種后,應多觀察全身和局部反應,以便及時處理。
9、先天性心臟病的患兒體質弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病為多見,且易并發心力衰竭,故應仔細護理,隨著季節的變換,及進增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時,應采取隔離措施,平時應盡量少帶患兒去公共場所,在傳染病好發季節,尤應及早采取預防措施。一旦患兒出現感染時,應積極控制感染。
10、如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀,可能發生心力衰竭,應及時送醫院就診。