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苯丙酮尿癥的表現與日常護理要點

  苯丙酮尿癥是先天性的遺傳代謝病,對于患者及患者的家人都是一個比較沉重的負擔,在生活中對于患者的日常護理也要注意,下面我們就一起看看關于苯丙酮尿癥的癥狀表現及日常護理要點。

  苯丙氨酸(PA)是人體必需的氨基酸之一。正常小兒每日需要的攝入量約為200-500mg,其中1/3供合成蛋白,2/3則通過肝細胞中苯丙氨酸羥化酶(PAH)的轉化為酪氨酸,以合成甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等。苯丙氨酸轉化為酪氨酸的過程中,除需PAH外,還必須有四氫生物蝶呤(BH4)作為輔酶參與。人體內的BH4是由鳥苷三磷酸(GTP),經過鳥苷三磷酸環化水合酶(GTP—CH)、6—丙酮酸四氫蝶呤合成酶(6—PTS)和二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)等一系列酶的催化而合成,PAH、GTP—CH、DHPR三種酶的編碼基因分別定位于12q24.1、14q11,4p15.1—p16.1;而對6—PTS編碼基因的研究尚在進行中,上述任一編碼基因的突變都有可能造成相關酶的活性缺陷,致使苯氨酸發生異常累積。

  苯丙酮尿癥的癥狀表現

  患兒在新生兒期和嬰兒早期多無任何異常,癥狀隨生長發育逐漸出現,并且多為不可逆轉的腦損傷。通常在3-6個月時始初現癥狀。1歲時癥狀明顯。

  患兒主要表現為智力障礙、毛發變黃、皮膚色白及四肢短小,同時身上有一種特殊的霉臭氣,尿有一種鼠臭味,有時有癲癇發作。

  (1)出現喂養困難、嘔吐、表情呆滯、煩躁不安和易激惹等癥狀,

  (2)頭圍較小,在出生時頭發尚黑,生后數月因黑色素合成不足,頭發由黑色逐漸變為棕色或黃色,虹膜顏色變淺;

  (3)皮膚逐漸變白,多數患兒面部長出濕疹樣皮疹;

  (4)尿及汗液有特殊的霉味或鼠尿樣臭味;

  (5)生后3個月表現生長發育落后和智力低下,逐漸加重,半數以上病例IQ<35,僅5%患兒IQ>68。年長兒約60%有嚴重的智能障礙。

  (6)2/3患兒有輕微的神經系統體征,如肌張力增高、腱反射亢進、小頭畸形等,嚴重者可有腦性癱瘓。約1/4患兒有癲癇發作,常在18個月以前出現,可表現為嬰兒痙攣性發作、點頭樣發作或其他形式。

  (7)大多數有煩躁,抑郁等精神癥狀,情緒不安、精神緊張、興奮、易激惹、呈癡呆樣面容。可出現一些行為、性格的異常,如憂郁、多動、自卑、孤僻等。

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