動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發生的一種永久性腫脹疾病。動脈瘤可在任何部位形成,但發生動脈瘤最常見及最麻煩的地方,是在腦動脈、主動脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。手術應在側支循環充分建立后進行。如有動脈移植的條件,手術時間可適當提前。
術前準備
1、促進側支循環形成,可用以下方法。
①壓迫動脈瘤的近端動脈,每日數次,每次壓迫時間由2~5分鐘漸增至30分鐘,如無自覺癥狀且肢體血運正常,則證明已有充分的側支循環形成。
②交感神經節阻滯術,上肢作星狀神經節阻滯術,下肢作腰交感神經節阻滯術。
③患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2、創傷性動脈瘤,于手術前1天給予抗生素,有異物存留者,術前、術后均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3、配血400~1500ml備用。
4、準備可供移植的血管。
術中注意
1、先顯露動脈近側端,并備有止血帶,以便控制出血。
2、盡可能保留側支循環,以減少術后肢體壞死的機會。
3、動脈斷端需雙重結扎后再縫扎1次,止血須徹底;嚴格執行無菌操作技術,防止術后感染,以免導致繼發性大出血。