腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏、神經(jīng)損傷導(dǎo)致的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、尿滯留和感染、需予以積極預(yù)防。
(1)監(jiān)測(cè)生命體征
及時(shí)測(cè)量體濕、脈搏、血壓和呼吸。觀察下眩感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況,并與健側(cè)和木前對(duì)比。
(2)體位
腰椎間盤(pán)突出病人手術(shù)后,應(yīng)去枕平臥6h,再根據(jù)病情和手術(shù)類(lèi)型選擇不同體航,一般為稍治高床頭。
(3)加強(qiáng)切口和引流護(hù)理
觀察和記錄手術(shù)閉口處敷科有無(wú)滲透,滲出量及滲液色澤;切口部位有無(wú)膨出或亦腫;觀察引流管是否通暢,引流袋內(nèi)引山液體的顏色和量。苦發(fā)現(xiàn)引出淡黃色的液體,同時(shí)病人出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐等癥狀,應(yīng)考慮發(fā)生腦晉液漏可能,須立即停止引流,置病人于平臥位,并報(bào)告醫(yī)生予以處理;同時(shí)適當(dāng)拾高床尾,保持平臥位7—10d,直到腦脊膜愈合。
(4)泌尿道護(hù)理
觀察和記錄出入水量。促進(jìn)排尿;排尿囚準(zhǔn)者,可協(xié)助具床上誹尿,包括聽(tīng)音樂(lè)放松或聽(tīng)流水聲促使排尿。導(dǎo)尿:明顯排尿困難者,予以導(dǎo)尿,必要時(shí)留言尿管,并加強(qiáng)對(duì)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理,以免繼發(fā)感染。
(5)預(yù)防感染
①加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè):加強(qiáng)對(duì)體溫和脈搏的監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
②切門(mén)的觀察和護(hù)理:觀察手術(shù)切口、敷料和引流液色澤,包括觀察局部有無(wú)紅腫、滲出、壓痛或膿性分泌物及時(shí)更換敷科,注意無(wú)菌技術(shù)操作。