1、激素分泌異常癥群
激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群,當無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,以促性腺激素分泌減少而閉經,不育或陽萎常最早發生而多見。
2、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群
神經纖維刺激癥 頭痛,呈持續性頭痛;視神經,視交叉及視神經束壓迫癥 患者出現視力減退,視野缺損和眼底改變。
其他壓迫癥群
1、不同種類垂體腺瘤的內分泌表現
(1)生長激素細胞腺瘤
早期瘤僅數毫米大小,主要表現為分泌生長激素過多。
(2)催乳素細胞腺瘤
主要表現為閉經、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性欲減退、陽萎、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等,男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤
臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性欲減退、全身乏力,甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤
少見,由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢癥狀,在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生,漸漸發展成垂體腺瘤,長大后也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的癥狀。
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤
非常少見,只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤
非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質醇增多。
(7)內分泌功能不活躍腺瘤
早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。
2、視力視野障礙
早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現出來。以后病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴大,并且視力也有減退,以致全盲。因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續相當時間,待病情嚴重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏于一側,可致單眼偏盲或失明。
3、其他神經癥狀和體征
如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁,則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部,有時出現精神癥狀;如果腫瘤向后上生長阻塞第3腦室前部和室間孔,則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長,可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。