臨床表現應注意有無感染史，物理、化學因素接觸史，有無血液病、結締組織病、過敏性疾病病史，有無伴脾腫大的疾病，有無遺傳因素等病史。
白細胞減少癥病因雖不同，但其臨床癥狀相似。單純粒細胞減少者，起病多緩慢，癥狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、 低熱、咽炎或粘膜潰瘍等;
若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛;
若為粒細胞缺乏癥，則起病急，可突然畏寒或寒 戰，高熱，頭痛，關節痛，極度乏力，嚴重者有吞咽困難，譫語或昏迷，可在數日內死亡。
體檢早期示扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，稍后 可見壞死、水腫，粘膜潮紅充血以及頸部淋巴結腫大等體征，因其病因不同，臨床表現亦不同。
(1)感染性粒細胞減少癥
常見于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細胞增多癥等;細菌感染性疾病，如傷 寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥;原蟲以瘧疾合并脾腫大者為多見。
(2)藥物性粒細胞減少癥
氯霉素、合霉素、磺胺、復方阿司匹林引起粒細胞減少的報道時常見到。
(3)放射線性粒細胞減少癥
從事放射線工作或接觸放射物質，可導致白細胞減少。
(4)獲得性免疫性粒細胞減少癥
結締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細胞抗體。
(5)骨髓病性粒細胞減少癥
淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓轉移癌等部分患者可出現粒細胞減少。
(6)嬰幼兒可見遺傳性中性粒細胞減少癥
新生兒同種免疫性粒細胞減少癥，周期性中性粒細胞減少癥。
并發癥
(1) 口腔感染
這是白細胞減少癥最常見的并發癥，早期可見扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結腫大等。
(2) 急性肛周膿腫
可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。
(3) 全身各系統感染
敗血癥是本病的主要威脅，致死率高達30%～40%。