小兒抽動(dòng)癥的癥狀多發(fā)生在5~10歲的男孩,為一種突然,短暫,重復(fù),刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動(dòng)發(fā)作。
一、癥狀。
多發(fā)生在5~10歲的男孩,為一種突然,短暫,重復(fù),刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動(dòng)發(fā)作,表現(xiàn)為眨眼,擠眉,齜牙,做怪相,聳肩,轉(zhuǎn)頸,點(diǎn)頭,軀體扭動(dòng),手臂搖動(dòng)或踢腳,下肢抽動(dòng)等,情緒緊張時(shí)加劇,精神集中時(shí)減少,睡眠時(shí)消失,在一個(gè)時(shí)期以某一組肌肉抽動(dòng)為主,表現(xiàn)為同一個(gè)癥狀;但在另一時(shí)期又表現(xiàn)出另一組肌肉的抽動(dòng),即癥狀的變化性,病程持續(xù)數(shù)月至1年,抽動(dòng)的頻率和嚴(yán)重程度不一,輕者對(duì)患兒學(xué)習(xí)和生活環(huán)境無影響,重者影響學(xué)習(xí),擾亂環(huán)境,甚至不能在教室中上課。
二、分類
有人將兒童抽動(dòng)癥作如下分型:
1.急性單純性(或一過性)兒童抽動(dòng)癥 抽動(dòng)癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性,不隨意性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動(dòng),常見的眼,面部抽動(dòng)表現(xiàn)為眨眼,擠眉,翻眼,咬唇,張口,點(diǎn)頭,搖頭,伸脖,聳肩等,少數(shù)單純發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,清嗓子,發(fā)出哼聲,癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動(dòng)及轉(zhuǎn)移部位,多在12歲前發(fā)病,最多見的是眨眼,癥狀持續(xù)2周~1年即可自然消失,體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,通常無異常發(fā)現(xiàn)。
2.慢性單純性兒童抽動(dòng)癥 15歲以前發(fā)病者多,成人少見,表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動(dòng),無過多的變化,持續(xù)時(shí)間很長,可終身存在。
3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動(dòng) 可見于兒童期,青春期,單純性者,一組或兩組肌肉抽動(dòng)持續(xù)1年以上,至青春期自然消失,多發(fā)性抽動(dòng)有發(fā)聲者,至青春期癥狀是否消失不一定,此要與多發(fā)性抽動(dòng)-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。
4.多發(fā)性抽動(dòng)-穢語綜合征(Tourette綜合征) 以上分型并不完全,特別是第3型和第4型之間有些混亂,因此此處仍將“多發(fā)性抽動(dòng)-穢語綜合征”單獨(dú)予以討論。