支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，肺炎多發生于冬春寒冷季節及氣候驟變時，但夏季并不例外。下面分析小兒肺炎癥狀。

　　1.一般肺炎

　　典型肺炎的臨床表現包括

　　(1)一般癥狀

　　起病急驟或遲緩。驟發的有發熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天。早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規則發熱，新生兒可不發熱或體溫不升。弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯。常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難。嗆奶有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出。

　　(2)咳嗽

　　咳嗽及咽部痰聲，一般在早期就很明顯。早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復期咳嗽增多、有痰，新生兒、早產兒可無咳嗽，僅表現為口吐白沫等。

　　(3)氣促

　　多發生于發熱、咳嗽之后，呼吸淺表、呼吸頻率加快(2個月齡內>60次/min，2～12個月>50次/min，l～4歲>40次/min)，重癥者呼吸時呻吟，可出現發紺。呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。

　　小兒肺炎的癥狀

　　(4)呼吸困難

　　常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹征、呼氣時間延長等。有些病兒頭向后仰，以便較順利地呼吸。若使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯。這種現象應和頸肌強直區別。

　　(5)肺部固定細濕啰音

　　胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中、細濕啰音或捻發音，往往在哭鬧、深呼吸時才能聽到。叩診正常或有輕微的叩診濁音或減低的呼吸音。但當病灶融合擴大累及部分或整個肺葉時，可出現相應的肺實變體征。如果發現一側肺有明顯叩診濁音和(或)呼吸音降低則應考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

　　2.重癥肺炎

　　重癥肺炎除呼吸系統嚴重受累外，還可累及循環、神經和消化等系統，出現相應的臨床表現：

　　(1)呼吸衰竭

　　早期表現與肺炎相同，一旦出現呼吸頻率減慢或神經系統癥狀應考慮呼吸衰竭可能，及時進行血氣分析。

　　(2)循環系統

　　較重肺炎病兒常見心力衰竭，表現為：

　　①呼吸頻率突然加快，超過60次/min。

　　②心率突然加快，>160～180次/min。

　　③驟發極度煩躁不安，明顯發紺，面色發灰，指(趾)甲微血管充盈時間延長。

　　④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。

　　⑤肝臟顯著增大或在短時間內迅速增大。

　　⑥少尿或無尿、顏面眼瞼或雙下肢水腫。以上表現不能用其他原因解釋者即應考慮心力衰竭。

　　指端小靜脈網充盈，或顏面、四肢水腫，則為充血性心力衰竭的征象。有時四肢發涼，口周灰白，脈搏微弱，則為末梢循環衰竭。

　　(3)神經系統

　　輕度缺氧常見表現為煩躁、嗜睡，很多幼嬰兒在早期發生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致。如驚厥之同時有明顯嗜睡和中毒癥狀或持續性昏迷，甚至發生強直性痙攣、偏癱或其他腦征，則可能并發中樞神經系統病變如腦膜腦炎或中毒性腦病。腦水腫時出現意識障礙、驚厥、呼吸不規則、前囟隆起、腦膜刺激征等，但腦脊液化驗基本正常。

　　(4)消化系統

　　輕癥肺炎常有食欲不振、嘔吐、腹瀉等，重癥可引起麻痹性腸梗阻，表現腹脹、腸鳴音消失，腹脹可由缺氧及毒素引起，嚴重時膈肌上升，可壓迫胸部，嚴重時可更加重呼吸困難。有時下葉肺炎可引起急性腹痛，應與腹部外科疾病鑒別。消化道出血時可嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便。