支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種,尤好發于嬰幼兒。一年四季均可發病,北方以冬春季多見,在南方則多發于夏秋季節。支氣管肺炎的癥狀有哪些呢?
(一) 一般癥狀
起病急驟或遲緩。在發病前可先有輕度上呼吸道感染數日,驟發者常有發熱,早期體溫在38~39℃之間,亦可高達40℃,多為弛張熱或不規則熱。體弱嬰兒大都起病遲緩,發熱不明顯或體溫低于正常。
(二) 呼吸系統癥狀
咳嗽較頻,早期呈刺激性干咳,極期咳嗽反略減輕,恢復期轉為濕咳。劇烈咳嗽常引起嘔吐。呼吸急促,呼吸頻率每分鐘可達40~80次。重癥患兒可出現口周、鼻唇溝、指趾端紫紺、鼻翼扇動及三凹征。
肺部體征早期不明顯,可有呼吸音粗糙或減弱,以后可聽到中細濕羅音,以兩肺底及脊柱旁較多,于深吸氣末更明顯。由于多為散在性小病灶,叩診一般正常,當病灶融合擴大,果及部分或整個肺葉時,可出現相應的實變體癥。如發現一側肺有叩診濁音及(或)呼吸音減弱,應考慮胸腔積液或膿胸。
(三) 循環系統癥狀
輕者心率稍增快,重癥者可出現不同程度的心功能不全或心肌炎。合并心衰者可參考以下診斷標準:
① 心率突然超過180次/分;
② 呼吸突然加快,超過60次/分;
③ 突然極度煩躁不安,明顯發紺,面色蒼灰,指(趾)甲微循環再充盈時間延長;
④ 肝臟迅速增大;
⑤ 心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張;
⑥ 尿少或無尿,顏面、眼瞼或下肢水腫若出現前5項者即可診斷為心力衰竭。
若并發心肌炎者,則表現為面色蒼白,心動過速、心音低鈍、心律不齊,心電圖表現為ST段下移和T波低平、雙向和倒置。
重癥患兒可發生播散性血管內凝血,表現為血壓下降,四肢涼,皮膚、粘膜出血等。
(四) 神經系統癥狀
常出現嗜睡、煩躁不安,或兩者交替出現。重癥者可出現抽搐、昏迷或反復驚厥等中毒性腦病的表現。
(五) 消化系統癥狀
可出現食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥肺炎常發生中毒性腸麻痹,出現明顯腹脹,以致膈肌升高進一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便血或柏油樣便。