肱骨外科頸骨折較為常見(jiàn)，患肩腫脹，前、內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)瘀血斑。骨折有錯(cuò)位時(shí)，上臂較健側(cè)略短，可有外展或內(nèi)收畸形。大結(jié)節(jié)下部骨折處有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若骨折端有嵌插，在保護(hù)下可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。如合并臂叢、腋動(dòng)靜脈及腋神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。

　　一、癥狀

　　與其他肩部骨折大致相似，但其癥狀多較嚴(yán)重。

　　1、腫脹，因骨折位于關(guān)節(jié)外，局部腫脹較為明顯，尤以內(nèi)收型及粉碎型者為甚。

　　2、疼痛，除外展型者外，多較明顯，尤以活動(dòng)時(shí)明顯且伴有環(huán)狀壓痛及叩痛。

　　3、活動(dòng)受限，以后二型為最嚴(yán)重。

　　4、其他，注意有無(wú)神經(jīng)血管受壓癥狀。錯(cuò)位明顯者患肢可出現(xiàn)短縮、成角畸形。

　　二、分型

　　(1)裂紋型骨折：即由直接暴力所致。

　　(2)外展型骨折：由于跌倒時(shí)上肢外展位所致，并使骨折遠(yuǎn)側(cè)段呈外展，近側(cè)段相應(yīng)的內(nèi)收，形成兩骨折端向外成角移位，且常有兩骨折端互相嵌插。

　　(3)內(nèi)收型骨折：跌倒時(shí)上肢內(nèi)收位，使骨折遠(yuǎn)側(cè)段內(nèi)收，近側(cè)段相應(yīng)的外展。形成兩骨折端向內(nèi)成角移位，兩骨折端內(nèi)側(cè)常有互相嵌插。

　　(4)肱骨外科頸骨折合并肩節(jié)前脫位：多為上肢外展外旋暴力導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位，暴力繼續(xù)作用，再引起肱骨頸外科骨折。

　　1、外傷史 多種暴力均可引起。

　　2、臨床表現(xiàn)主要依據(jù)肩部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限等。

　　3、影像學(xué)檢查 常規(guī)X線片可顯示肱骨外科頸骨折線及成角畸形與移位情況，大多可明確診斷;一般勿需行MRI、CT等檢查。

　　溫馨提示：肱骨外科頸骨折中三角巾懸吊予以頸腕吊帶治療。手法復(fù)位應(yīng)避免粗暴操作和反復(fù)操作，最好在良好麻醉及x線透視下進(jìn)行復(fù)位。經(jīng)皮撬拔復(fù)位對(duì)難以復(fù)位的病人可在x線透視下用克氏針撬拔，配合手法復(fù)位。空心螺紋釘經(jīng)皮固定手法復(fù)位。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適于閉合復(fù)位失敗。