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隱性脊柱裂的癥狀表現

  隱性脊柱裂的癥狀主要因受累節段的脊髓與脊神經損害引起,即與是否受壓和神經損害的程度相關。少數隱性脊柱裂病例可有腰痛、輕度小便失禁和遺尿。有神經損害癥狀者,常有局部皮膚改變伴椎管內皮樣囊腫。

  隱性脊柱裂的臨床癥狀則有輕、中、重癥之分,但有相當多的脊柱裂病人終生不發生癥狀。

  一、隱性脊柱裂輕癥

  起病時的癥狀有下肢力量弱,輕度肌萎縮、麻木、遺尿,有時表現為腰痛或腿痛。多為一側下肢受累,但也有兩下肢同時發生肌無力者。檢查發現呈周圍性神經損害的表現,即肢體肌張力低,弛緩性輕度肌肉無力,下肢及會陰部淺、深感覺減退。

  二、隱性脊柱裂中癥

  與感覺障礙較為明顯,常見有馬蹄內翻足畸形,有時出現腰痛、坐骨神經痛或伴發尿失禁。

  三、隱性脊柱裂重癥

  下肢表現明顯肌力減退,甚至癱瘓;感覺亦明顯減退或消失,常并發神經營養性改變、下肢遠端發涼、發紺,出現營養性潰瘍。有的在骶尾部也常發生營養性潰瘍,骶神經分布區皮膚感覺障礙明顯。

  久之下肢呈現失用性萎縮,跟腱反射消失或發生攣縮。足畸形可出現仰趾足、弓形足、足內翻或外翻。部分患者表現為完全性截癱及尿失禁,也有的為大便、小便均失禁。少數伴有椎間盤突出或腰椎滑脫,尚見有因脊髓栓系引起上肢癥狀者。

  根據局部皮膚多毛、紫斑、小凹、色素沉著等臨床表現,結合神經損害之癥狀,診斷多無困難。尤其是長期遺尿或發生明顯尿失禁者,應多考慮為脊柱裂所引起。脊椎X線平片和CT與MRI掃描有助于疾病的診斷。

  并發病癥

  復雜的隱性脊柱裂常同時存在脊髓或神經發育異常,如局部瘢痕、粘連、終絲肥厚與增粗,使脊髓固定在椎骨上而限制了脊髓在發育中的上移,或同時有軟骨瘤、脂肪瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、蛛網膜囊腫、脊髓末端空洞癥、神經根憩室形成、脊髓內膠質增生或中央管擴張等情況。有時合并半椎體、脊柱側彎、椎間孔與肋骨發育畸形。

  溫馨提示

  脊柱裂患兒有一部分在胎內死亡,還有一部分雖能存活下來,但在出生后不久因繼發感染而死亡。生活不能自理,終身殘疾。隱性脊柱裂在性別上以女性居多。

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