在心臟的搏動過程中,有時會發生一個或數個提前出現的異位搏動,稱為心臟早搏癥狀,心臟早搏癥狀又稱為期前收縮,簡稱早搏。
偶發的單個性早搏,幾乎人人皆有過;由于它不影響心臟功能和血流動力學,故可無任何癥狀,較敏感者有時可偶感心悸,心前區不適,心肌跳不規則或心跳會有暫時停跳一下的漏搏感覺。而頻發或連續發生的早搏,特別是原有心臟器質性疾病者可使心排血量下降,導致生命重要器官血流灌注減少,故除上述心慌、心悸等癥狀更顯著外,還可表現有乏力、胸悶、氣短、頭昏甚至引發心絞痛等。連續的室性早搏(5~6次以上)可形成短陣室性心動過速,甚至轉變為惡性室性心律失常,而危及生命。
1、無明顯癥狀
心臟早搏有時候無明顯癥狀,有時候可有心悸或心跳暫停感。頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。
2、心律不齊
心臟早搏時,聽診可發現心律不規則,心臟早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強,第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯律時,可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規心搏間,可表現為三次心搏連續。脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如。
3、心跳停頓
一般情況下,心臟跳動時,自己是感覺不到的。發生心臟早搏時,由于心室強力收縮,可以感到心臟跳動;再由于早搏后有一段停頓間隙,故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致,有的說是心臟蕩了一下,有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來,有的為明顯心慌不適。此外,還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。
4、心電圖異常
心臟早搏癥狀也體現在心電圖上。心臟早搏的心電圖特點是提前出現的單個或兩個異位節律的電激動,常因干擾下一周期的正常心律而出現代償間歇,少數是插入性的。某些頻發的早搏可出現一定的配對規律,如二聯律、三聯律;心臟早搏的癥狀如先后出現的早搏之間在時間上存在一定的倍數關系,而與正常節律之間則沒有固定的偶聯時間關系,此種早搏可出現在心動周期的任何部位,因而可以產生房性或室性融合波。