1、臨床表現 較小的腫塊一般不產生癥狀,偶有患側下腹沉墜或牽痛的感覺。可清楚觸及腹部腫塊,表面光滑,無壓痛,有囊性感。多數良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂,因腫瘤與周圍組織多無粘連,故移動性較大,常可將腫塊自下腹一側推移至上腹部。
惡性腫瘤生長迅速,腫塊多不規則,無移動性,可伴腹水,短期內出現全身癥狀如衰弱、發熱、食欲不振等。
功能性卵巢腫瘤如粒層細胞瘤,因產生大量雌激素,可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發育迅速,并出現月經,但不排卵。骨骼發育可超越正常范圍。尿中雌激素增高,同時尿中促性腺激素亦升高,超出一般規律而達成人水平。
中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發生瘤體和蒂部扭轉。一旦扭轉,可發生出血和壞死,臨床上表現為急腹癥,患兒可有腹痛,惡心或嘔吐,檢查時腫瘤部位腹肌緊張,壓痛明顯,患兒可有體溫升高和白細胞增多。腫瘤較大時,壓迫鄰近器官,可致排尿及排便困難。
2、組織類型 今僅簡述多見于小兒的卵巢腫瘤:
(1)無性細胞瘤(dysgerminoma):亦稱生殖細胞癌,是兒童及青春期最常見的惡性生殖細胞瘤。在形態學及生物學上相當于睪丸生殖細胞癌及松果體區、前縱隔、腹膜后的性腺外生殖細胞癌。
腹部腫塊的癥狀及體征發展相對迅速,除腫瘤扭轉外,不常有腹痛。75%病例診斷時屬Ⅰ期,可有局部擴散,區域淋巴結轉移及遠距離轉移到肺、肝或膈上淋巴結。無性細胞瘤是一大結節狀瘤,可達20cm直徑,多發生于右側,雙側同時發生者占5%~10%。14%~25%為混合型無性細胞瘤,即含其他生殖細胞瘤成分,如性腺母細胞瘤、不成熟畸胎瘤、內胚竇瘤、成熟畸胎瘤和絨癌。
如腫瘤限局于卵巢,僅做患側卵巢及輸卵管切除,加或不加放療,存活率相似,可達80%以上。如為Ⅱ~Ⅳ期則須用綜合治療。