心動過速分生理性、病理性兩種。生理性心動過速:由于跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快。病理性心動過速:若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發性室上性心動過速兩種。竇性心動過速的特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變的,通常無明顯不適,有時有心慌、氣短等癥狀。
陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160~200次,以突然發作和突然停止為特征,可發生于心臟有器質性病變或無心臟器質性病變者。發作時病人突然感到心慌和心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發生眼前發黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現心動過速,往往會誘發心絞痛。
心跳速度過快被稱為心動過速。如果心跳過快以至于不能維持有效的血液循環時,可以出現心悸、快速心動、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等心動過速的癥狀。發生心動過速時,心律可能規則或不規則搏動。如果快速的心跳起源于心室,稱為室性心動過速,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其它重要器官。
第一,室性心動過速的心電圖表現為心室率常在150—250次/min之間,QRS波寬大畸形,時限增寬。
第二,T波方向與QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關系。
第三,Q—T間期多正常,可伴有Q—T間期延長,多見于多形室速。
第四,心房率較心室率緩慢,有時可見到室性融合波或心室奪獲。
心動過速的癥狀表現為以下幾點
第一,輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;
第二,重者發紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變為心室顫動而猝死;
第三,快而略不規則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區第一心音強度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動與心搏可不一致,偶可見“大炮波”;
第四,基礎心臟病的體征。房性心動過速簡稱房速。房性心動過速的癥狀表現為:常發生于患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的病人,發作短暫或持續數月。當房室傳導比率變動時,聽診心律不恒定,第一心音強度發生變化。