(一) 產(chǎn)前診斷

　　1.血型抗體測定

　　產(chǎn)婦血型抗體測定，第一次可在妊娠4個月時進(jìn)行，以了解抗體的基礎(chǔ)水平。然后于7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復(fù)一次。若抗體效價上升，提示胎兒可能受累。當(dāng)抗體效價達(dá)1，32時，宜作羊水檢查。

　　2.羊水檢查

　　正常羊水無色透明，重癥溶血病羊水呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。故利用分光光度計測定羊水的光密度，可了解羊水中的膽紅素含量，對判斷胎兒疾病的嚴(yán)重程度有助。

　　3.B 超檢查 對診斷胎兒重度水腫并發(fā)腹水有幫助。

　　(二) 產(chǎn)后診斷

　　1.異常分娩史 曾有過死胎或分娩過原因不明的黃疸、貧血、水腫的胎兒。

　　2.臨床表現(xiàn) 主要有不同程度的黃疸、貧血、肝脾腫大。

　　3.實(shí)驗室檢查

　　(1) 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高(iE常新生兒生后第一天網(wǎng)織紅細(xì)胞可達(dá)6%)，有核紅細(xì)胞增高(正常新生兒生后1～2天周圍血有核紅細(xì)胞占2%～10%)，均提示患兒可能存在溶血。

　　(2) 檢查母嬰血型(ABO或Rh血型)，以了解母嬰之間是否血型不合。

　　(3) 新生兒血型特異性抗體測定。

　　1) 抗人球蛋白

　　陽性結(jié)果表示患兒紅細(xì)胞已被血型抗體致敏。Rh溶血癥直接法常為陽性。ABO溶血癥由于患兒紅細(xì)胞上的抗體(1gG)結(jié)合較少，常為陰性。因此必須采用改良法直接抗人球蛋白試驗以提高陽性率。

　　2) 抗體釋放試驗

　　致敏的紅細(xì)胞所結(jié)合的抗體，可通過加熱釋放于釋放液中。這對于ABO溶血癥有診斷價值。

　　3) 檢查嬰兒血清中的血型抗體

　　將嬰兒血清與各標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞( CCDee，ccDEE，Ccdee，ccdEe，ccdee )作間接抗人球蛋白試驗，陽性結(jié)果，則表示有血型抗體存在。然后根據(jù)凝集的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞的抗原性質(zhì)，可推論相應(yīng)的抗體。

　　(4) 母親血清中的血型抗體測定

　　由于Rh血型抗體只能由人類紅細(xì)胞引起，故母體內(nèi)存在Rh血型抗體，對新生兒Rh溶血癥的診斷，有相當(dāng)重要的意義。但必須具備新生兒紅細(xì)胞的直接法抗人球蛋白試驗陽性結(jié)果，才能確診。