心肌梗死是心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

　　【常見癥狀】

　　1、疼痛：是最先出現的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發生于安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或更長，休息和含用硝酸甘油多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數患者無疼痛，開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛。

　　2、全身癥狀：有發熱、心動過速等。一般在疼痛發生后24～48小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周。

　　3、胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見。重癥者可發生呃逆。

　　4、心律失常：見于75%～95%的患者，多發生在起病1～2周內，而以24小時內最多見，伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發，成對出現，心電圖上表現為多源性或落在前一心搏的易損期時，常為心室顫動的先兆。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。

　　【并發癥】

　　1、心臟破裂：約占致死病例3%～13%。常發生在心肌梗死后1～2周內，好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂，可以引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰竭。

　　2、室壁瘤：約占梗死病例10～38%。可發生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

　　3、急性心包炎：透壁性梗死，常在心肌梗死后發生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%，常發生在MI后2～4天。

　　4、心功能不全：梗死區心肌收縮力喪失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常見原因，約占心肌梗死的60%。

　　5、心源性休克：約占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面積>40%時，心肌收縮力極度減弱，心輸出量顯著減少，可引起心源性休克，導致患者死亡。

　　對于心肌梗塞患者而言，飲食的總熱量不要過高，防止發胖。少吃動物性脂肪和含膽固醇高的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃、魚子等。要提倡清淡飲食，限制食鹽的攝入量，多吃含維生素E的食物、植物蛋白、植物油，要注意每餐不要過飽。