急性肺心病起病急驟，除某些基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)外，患者有呼吸困難、窒息和瀕死感，常因心排血量下降而組織缺氧，煩躁不安，冷汗、紫紺及休克，也可有咯血和心絞痛發(fā)作。體格檢查可見肢體濕冷，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，脈壓窄小，呼吸淺速，兩肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音。常有心動過速，奔馬律，肺動脈瓣關(guān)閉音亢進(jìn)，第二心音分裂及三尖瓣收縮期雜音，偶可聽到心包摩擦音。右心衰竭時可見頸靜脈充盈、怒張，肝臟腫大，下肢浮腫。

　　本病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)的肺、心功能不全以及其他器官受損的征象，往往表現(xiàn)是急性發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，肺、心功能不全亦隨之進(jìn)一步惡化，急性發(fā)作次數(shù)愈多，肺、心功能損害亦愈重。下面按其功能代償期與失代償期分別加以闡述。

　　1.肺、心功能代償期

　　此期心功能代償一般良好，肺功能處于部分代償階段，主要是慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)，即慢性咳嗽、咳痰、喘息，活動后可感心悸、氣短、呼吸困難和勞動耐力下降，并有不同程度發(fā)紺等缺氧癥狀。體檢可見明顯肺氣腫體征，如桶狀胸、肺叩診過清音，聽診呼吸音普遍減弱，常可聽到干、濕啰音。右心室雖擴大，但常因肺氣腫存在而心濁音不易叩出，心音遙遠(yuǎn)。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)(此體征也可因肺氣腫存在而不明顯)，提示有肺動脈高壓存在。劍突下可見心臟收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到心臟收縮期雜音，聽診劍下心音強于心尖部，多提示有右心室肥厚和擴大。部分病例因嚴(yán)重肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，阻礙了腔靜脈回流，可出現(xiàn)頸靜脈充盈;又因膈肌下降，肝下緣可在肋下觸及，酷似右心功能不全的體征，但此時靜脈壓無明顯升高，肝臟亦非瘀血，前后徑并不增大，且無壓痛，可予鑒別。

　　2.肺、心功能失代償期

　　本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭和心力衰竭，多數(shù)患者以呼吸衰竭為主，而后發(fā)生心力衰竭;也有少數(shù)患者可無心力衰竭或以心力衰竭為主。

　　(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染是最常見的誘因。其臨床特點參見呼吸衰竭篇。

　　(2)心力衰竭：以右心衰竭為主，少數(shù)患者可出現(xiàn)急性肺水腫或全心衰竭，也可出現(xiàn)心律失常。