動脈瘤分為真性,假性和夾層動脈瘤,多為動脈硬化或創(chuàng)傷所致,梅毒性少見,可發(fā)生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈,肱動脈、橈動脈、髂動脈,股動脈和腘動脈等部位,以股動脈和腘動脈為好發(fā)部位。此疾病常有動脈硬化,高血壓或創(chuàng)傷史。
1、常有動脈硬化,高血壓或創(chuàng)傷史。
2、患肢遠端動脈供血不足,若瘤體較大,壓迫附近神經(jīng),靜脈,可出現(xiàn)肢體疼痛,麻木,靜脈曲張,腫脹,頸動脈瘤可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織,可出現(xiàn)聲音嘶啞,嗆咳,呼吸困難及霍納綜合征。
3、沿動脈行徑有圓形或梭形腫塊,表面光滑,緊張而有彈性,膨脹性搏動,觸及細震顫,聞及收縮期吹風樣雜音,壓迫動脈近端,腫塊縮小,搏動,震顫和雜音消失。
4、X線片,瘤壁可有鈣化影,動脈造影可確定瘤體部位,大小,范圍及側支循環(huán)情況。
5、腫塊:搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。
6、疼痛:一般僅感局部輕度脹痛,但當動脈瘤逐漸增大,壓迫周圍神經(jīng)或壓迫侵蝕骨質時,則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動脈瘤伴有感染時,疼痛加重。如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨于破裂時,疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。
7、循環(huán)障礙:動脈瘤腔內的附壁血栓,可使管腔狹窄,遠段血流減少;動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落,引起動脈栓塞或繼發(fā)血栓形成,出現(xiàn)遠端組織的循環(huán)障礙。如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙,甚至昏迷和偏癱;內臟缺血可出現(xiàn)腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼,肢體間歇性跛行或靜息痛等。
8、局部壓迫癥狀:動脈瘤逐漸增大時,可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經(jīng)產生上肢麻木,無力,感覺異常或輕癱。頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),出現(xiàn)Horner征。胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。
9、出血:少數(shù)病例中,動脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血,常致命。如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現(xiàn)大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸,則出現(xiàn)上消化道出血。頸動脈瘤出血,常可引起腦缺血癥狀。四肢動脈瘤出血,可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現(xiàn)象。
此外,多數(shù)患胸、腹腔內動脈瘤的病人,自覺可無任何癥狀,而在全身檢查時包括B型超聲波或電子計算機體層掃描(CT)時才被發(fā)現(xiàn)。