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動脈瘤的癥狀體征的表現

  動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發生的一種永久性腫脹疾病。動脈瘤可在任何部位形成,但發生動脈瘤最常見及最麻煩的地方,是在腦動脈、主動脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。

  癥狀

  1、腫塊

  搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。

  2、疼痛

  一般僅感局部輕度脹痛,但當動脈瘤逐漸增大,壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時,則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動脈瘤伴有感染時,疼痛加重。如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨于破裂時,疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

  3、循環障礙

  動脈瘤腔內的附壁血栓,可使管腔狹窄,遠段血流減少;動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落,引起動脈栓塞或繼發血栓形成,出現遠端組織的循環障礙。如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙,甚至昏迷和偏癱;內臟缺血可出現腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發涼,肢體間歇性跛行或靜息痛等。

  4、局部壓迫癥狀

  動脈瘤逐漸增大時,可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木,無力,感覺異常或輕癱。頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節,出現Horner征。胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

  5、出血

  少數病例中,動脈瘤并發破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血,常致命。如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸,則出現上消化道出血。頸動脈瘤出血,常可引起腦缺血癥狀。四肢動脈瘤出血,可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。

  此外,多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人,自覺可無任何癥狀,而在全身檢查時包括B型超聲波或電子計算機體層掃描(CT)時才被發現。

  體征

  1、搏動性腫塊

  它是動脈瘤的典型體征,往往是診斷的可靠依據。腫塊可呈圓形或梭形,表面光滑,張力性高,且具有膨脹搏動性的特征,搏動的頻率與病人的心率一致。

  2、雜音

  在動脈瘤的部位,有時可聞及響度不等的吹風樣收縮期雜音,這種雜音的產生是由于血液在瘤腔形成渦流所致。如動脈瘤內有血栓機化、血流減少時,雜音往往不明顯或聽不到。

  3、震顫

  創傷性動脈瘤的局部有時可觸得收縮期震顫。

  4、壓痛

  壓痛在動脈瘤的部位一般不明顯。但當動脈瘤壁內并發夾層血腫,動脈瘤趨于破裂或并發感染時,壓痛就明顯。

  5、迫近側動脈征

  位于周圍血管的動脈瘤,如壓迫動脈瘤的近心端動脈后,可出現下列體征:搏動性腫塊體積縮小,搏動、震顫或雜音均減輕或消失。

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