主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)主要取決于病變范圍、是否累及主動(dòng)脈分支及其程度、是否合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、是否出現(xiàn)向外潰破及其部位。
(1)胸痛
90%病人首發(fā)癥狀為突然發(fā)生的、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，病人往往不能忍受，此時(shí)大汗淋漓，含服硝酸甘油無(wú)效。疼痛范圍可能有所擴(kuò)大，表明病變有所進(jìn)展。
(2)休克
病人出現(xiàn)面色蒼白，大汗，精神緊張或暈厥，四肢末端濕冷，但血壓多能維持高血壓范圍或略有下降，這時(shí)多見(jiàn)于夾層血腫破潰致大出血，或破入心包腔引發(fā)心包填塞。
(3)胃腸道癥狀
若夾層波及主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，病人可有腹痛，嘔吐，嘔血及便血。系夾層血腫壓迫腸系膜動(dòng)脈引起缺血性結(jié)腸炎所致。
(4)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
若血腫累及頸動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈開(kāi)口處，可表現(xiàn)一時(shí)性腦缺血,甚至腦卒中。
(5)肢體無(wú)脈或脈搏減弱
此系血腫累及無(wú)名動(dòng)脈或左鎖骨下動(dòng)脈，或髂總動(dòng)脈并壓迫其開(kāi)口處所致。可能出現(xiàn)上肢血壓高于下肢，多由髂動(dòng)脈受累所致。
(6)其他
血腫壓迫臨近臟器而出現(xiàn)相應(yīng)器官受壓的癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、咯血、哮喘等。如果血腫發(fā)生在主動(dòng)脈的近端，可引起主動(dòng)脈瓣的相對(duì)關(guān)閉不全，胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期雜音。部分患者可在肩胛間區(qū)聽(tīng)到收縮期雜音。有時(shí)主動(dòng)脈夾層血腫向臟器潰破可出現(xiàn)心包積液、胸腔積液等。