胸主動(dòng)脈瘤(thoracic aortic aneurysm)僅在壓迫或侵犯臨近器官和組織后才出現(xiàn)臨床癥狀。常見的為胸痛;肋骨、胸骨、脊椎受侵蝕以及脊椎神經(jīng)受壓迫的病例，胸痛更為明顯。主動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤壓迫氣管、支氣管可引起刺激性咳嗽和上呼吸道部分梗阻，致呼吸困難;喉返神經(jīng)受壓迫，產(chǎn)生聲音嘶啞;交感神經(jīng)受壓迫可引起Horner綜合征;膈神經(jīng)受壓迫則產(chǎn)生膈肌麻痹;左無名靜脈受壓迫則可使左上肢靜脈壓高于右上肢。升主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤長大后，可使主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)擴(kuò)大，產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征。動(dòng)脈瘤長大后，可延伸到頸部胸骨切跡上方或侵蝕破壞胸廓骨骼，胸壁呈現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊。
胸主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可出現(xiàn)急性胸痛、休克、血胸、心臟壓塞等很快死亡。
急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常發(fā)生在高血壓動(dòng)脈硬化和中層囊性壞死的病人。癥狀為劇烈的胸骨后或胸背疼痛，隨著壁間血腫的擴(kuò)大，壓迫和阻塞主動(dòng)脈的分支而產(chǎn)生復(fù)雜多樣的癥狀，如昏迷、偏癱(頸動(dòng)脈受壓);急腹痛(腸系膜動(dòng)脈受壓)、無尿、肢體疼痛等。若動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，則病人多很快死亡。