在嬰兒出生后10-15小時,動脈導管即開始功能性閉合。生后2個月至1歲,絕大多數已閉。1歲以后仍未閉塞者即為新生兒動脈導管未閉。為防止心內膜炎,有效治療和控制心功能不全和肺動脈高壓,動脈導管未閉患兒均應及時進行新生兒動脈導管未閉治療。
新生兒動脈導管未閉是兒科最常見的先天性心臟病之一,女孩多于男孩。這種患兒平時可有氣促,多汗,乏力等癥狀。往往在運動后更加明顯。嚴重者在嬰兒期可以反復發生呼吸道感染,氣管炎,肺炎,生長發育常落后于同齡小兒。
生后2-3個月時,如果動脈導管仍不能閉合,一般可診斷為動脈導管未閉,對于這種患兒需采取動脈導管未閉手術進行治療,一般手術最佳年齡為1-5歲。
動脈導管未閉的新生患兒的臨床癥狀
1、癥狀
分流量小,常無癥狀。
2、體征
心尖搏動增強并向左下移位,心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂,肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時,由于通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音。動脈導管未閉體征包括:頸動脈搏動增強,脈壓加大,水沖脈,毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等。
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