早期大腸癌癥狀不明顯，可無癥狀或僅隱約不適，消化不良，隱血等，隨著癌腫進展，癥狀逐漸明顯，表現為大便習慣改變，便血，腹痛，腹塊，腸梗阻以及發熱，貧血和消瘦等全身毒性癥狀，因腫瘤浸潤轉移尚可引起相應器官的改變，大腸癌依其原發部位不同而呈現不同的臨床征象和體征。

　　1.右半結腸癌

　　突出癥狀為腹塊，腹痛，貧血，部分可出現粘液或粘液血便，便頻，腹脹，腸梗阻等癥，但遠較左半結腸少見，右半結腸腸腔寬大，原發癌待發現時常已增大甚大，以潰瘍腫塊多見，許多患者可于右腹部捫及腫塊，除非癌腫直接累及回盲瓣，一般較少出現腸梗阻，由于大便在右半結腸內仍呈半流體稀糊狀，因此由大便在右半結腸內仍呈半流體稀糊狀，因此由大便摩擦癌灶而引起的出血就較少，多數出血是因癌腫壞死潰瘍所致，因血液與糞液均勻混合而不易察覺可致長期慢性失血，患者往往因貧血而就醫，腹痛亦多見，常為隱痛，多由腫塊侵及腸壁所致，癌腫潰瘍繼發感染可致局部壓痛和全身毒血癥等。

　　2.左半結腸癌

　　突出癥狀為大便習性改變，粘液血便或血便，腸梗阻等，左半結腸腔狹小，原發癌多呈環狀浸潤生長，易致腸腔縮窄，故便秘多見，隨后因縮窄上端腸腔積液增多，腸蠕動亢進，故在便秘后又可出現腹瀉，常兩者交替出現，由于大便進入左半結腸漸由糊狀變成團狀，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多見，患者常就醫較早，因長期慢性失血所致貧血就不如右半結腸突出，癌腫向腸壁四周浸潤致腸腔狹窄引起的腸梗阻多為慢性不完全性，患者常有較長期的大便不暢，陣發性腹痛等，由于梗阻部位較低，嘔吐多不明顯。

　　3.直腸癌

　　突出的癥狀為便血，排便習慣改變及因晚期癌腫浸潤引起的伴發病征，原位癌部位較低，糞塊較硬，癌腫易受糞塊摩擦而易引起出血，多為鮮紅或暗紅色，與成形糞便不混或附于糞柱表面而誤診&ldquo痔&rdquo出血，因病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為&ldquo菌痢&rdquo或&ldquo腸炎&rdquo，癌腫環狀生長導致腸腔縮窄，早期表現為糞柱變形變細，晚期表現為不全梗阻癥。

　　4.腫瘤浸潤及轉移癥

　　局部擴展是大腸癌最常見的浸潤形式，癌瘤侵及周圍組織常引起相應的病征，如直腸癌侵及骶神經叢致下腹及腰骶部持續疼痛，肛門失禁等，由于癌細胞的種植脫落，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內捫及塊物，播散廣泛者可出現腹水，早期癌瘤亦可沿腸壁神經周圍的淋巴間隙擴散，以后則由淋巴管轉移到淋巴結，當癌細胞轉移到腹主動脈旁淋巴結進入乳糜池后，可通過胸導管而發生左鎖骨上淋巴結轉移，引起該處淋巴結腫大，尚有少數患者由于上行淋巴管為癌栓所堵塞而使癌細胞逆行播散，在會陰部出現無數彌漫性小結節，女性患者，腫瘤可轉移至兩側卵巢而引起Kruken-berg氏病，晚期大腸癌亦可經血行轉移到肝、肺、骨等處。