1、結腸炎簡介

　　結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點。

　　2、結腸炎基本癥狀

　　(1)腹瀉：腹瀉是結腸炎早期的主要癥狀。常反復發作，多因飲食不當、情緒激動、過度疲勞誘發。

　　(2)腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹陣痛，可涉及全腹。有一便后緩解的規律。

　　(3)便秘：大便秘結4—5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚者不吃瀉藥不能通便。

　　(4)其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷，嚴重者有可發熱，心跳加速，以及衰弱，貧血，失水，電解質平衡失調和營養障礙等表現。

　　3、結腸炎吃什么好

　　對急性腸炎患者，除注意休息和針對病因積極治療外，在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐和適時補充水分的原則。

　　腸炎初期：是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病后8～12小時內，患者可吃流質食物，如大米粥、藕粉、細掛面等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應適當給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補充體內水、維生素和電解質的不足。

　　腸炎好轉期：可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物，如大米粥、細面條等。宜采用少食多餐的方法，每日進食4～5次。需要注意的是，此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進入腸道后容易發酵產生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。

　　腸炎恢復期：由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜等。恢復期后2～3天左右，即可按正常飲食進餐。

　　4、結腸炎飲食原則

　　1.少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動、刺激腸壁的作用，但不易消化，對腸道不利，故應限制。

　　2.注意補充蛋白質及維生素。

　　3.慢性腸炎如有脫水低鈉現象時，應及時補充淡鹽水，食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失。

　　4.排氣、腹瀉過強時，應少食糖及易產生發酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。

　　5.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結腸炎可適量食用。

　　6.慢性腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發感染，因而更應注意飲食衛生，不吃生冷、堅硬及變質的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調味品，大多數都選擇苗 藥 結 腸 方治療，可以試試。

　　7.慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性，注意個體差異。

　　5、結腸炎發作原因

　　第一、患者麻痹大意，許多結腸炎患者在發病初期沒有充分認識結腸炎的危害，以為結腸炎可不治而愈，沒有及時治療，造成病情逐漸加重，病情復雜程度大大增加，造成病情治療難度隨之增加

　　第二、誤診、誤治，結腸炎可分為潰瘍性結腸炎、寄生蟲性結腸炎、細菌性結腸炎、結核性結腸炎、放射性結腸炎等許多種類，在一般小診所由于檢查設備的缺乏極易造成誤診，當然也就不能對癥治療，結果錯誤的治療不僅耽誤病情，還容易誘發其他肛腸病

　　第三、輕信偏方、盲目治療，許多患者由于各種各樣原因，不去正規肛腸醫院進行治療，輕信偏方，盲目服用藥物，其結果只能是越治越重，還經常掩蓋真實病情的發展

　　第四、治療淺嘗輒止，部分患者雖然接受了正規治療，但是卻不能堅持下來，病情稍一緩解就擅自停止用藥，結果造成病情反復發作，以至于越來越重，還導致疾病對藥物的敏感性下降，耐藥性增強，治療難度加大。

　　6、結腸炎危害

　　結腸炎的危害之一、大量便血：便血是本病的主要臨床表現之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標。

　　結腸炎的危害之二、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例，其部位多見于左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無癥狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

　　結腸炎的危害之三、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的并發癥，也可出現嚴重型，多發生于左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

　　結腸炎的危害之四、中毒性腸擴張：臨床表現為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易并發腸穿孔。

　　結腸炎的危害之五、結腸癌：約5%病例發生癌變，多見于病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。

　　7、結腸炎檢查

　　1、乙狀結腸鏡檢查。結腸炎怎么檢查可通過乙狀結腸鏡檢查，它是一種簡便易行，安全可靠，又有臨床使用價值的方法。對病人基本上沒有不能忍受的痛苦，并發癥也不多見。

　　2、纖維結腸鏡檢查。結腸炎怎么檢查還可通過纖維結腸鏡有很長的導光纖維管，可以彎曲，能深達結腸各段，乃至越過回盲瓣進入回腸末端，可以觀察整個結腸腔內情況，適用于檢查結腸各段疾病。

　　3、結腸x線檢查。結腸x線檢查，有腹部透視、腹部平片、口服鋇劑和鋇灌腸都是結腸炎怎么檢查的方法。腹部透視和拍平片，只能發現腸扭轉、巨結腸、腸套疊等梗阻征象以及場外壓迫使腸管受到推擠的表現，對于檢查腸腔內的疾病并無益處。

　　8、結腸炎表現

　　一、感染因素。感染，在結腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當發病時，使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果，這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌，可減低臨床癥狀，一般認為都與感染有關。

　　二、自身免疫。隨著社會發展，醫學的進步，免疫學的快速成長，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的發病率高，治療困難，已引起重視。因此，慢性結腸炎在常規治療是下難以治愈的。

　　三、中醫認為結腸炎是虛寒性下利的一種表現，它與脾胃、肝、腎功能的失調有著密切關系。

　　9、結腸炎危害

　　結腸炎的主要危害

　　1、中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重并發癥，多發生在全結腸炎的病人，死亡率可高達44%，臨床表現為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易并發腸穿孔。

　　2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例，其部位多見于左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無癥狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

　　3、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的并發癥，也可出現嚴重型，多發生于左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

　　4、腸息肉、結腸癌：結腸炎超過五年，腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生，引發腸息肉，一厘米以上腸息肉癌變率極高;另外，約5%腸炎病例可發生癌變，多見于病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。

　　10、結腸炎分類

　　一、潰瘍性結腸炎

　　按潰瘍性結腸炎病情輕重可分為3級

　　(1)輕度：此型最常見，通常僅累及結腸的遠端部分，病情輕，腹瀉每日少于4次，腹痛、便血清或少見，缺乏全身癥狀和體征。

　　(2)中度：介于輕度與重度之間，起病突然，腹瀉每日4一5次，為稀便和血便，腹痛較重，有低熱，體重減輕，食欲減退，可有腸道外表現。

　　(3)重度：起病急驟，有顯著的腹瀉、便血，有持續的嚴重腹痛，可出現低血壓，甚至休克。

　　按潰瘍性結腸炎病程經過可分為以下4型

　　(1) 初發型：指無既往病史而為首次發作，病情輕重不等，可轉為其他類型。

　　(2) 慢性復發型：臨床最多見，病變范圍小，癥狀較輕，往往有緩解期，但易復發，預后好，多數對水楊酸、柳氮磺胺吡啶治療有效。

　　(3) 慢性持續性：病變范圍廣，首次發作后可持續有輕度不等的腹瀉、便血，常持續半年以上，可有急性發作。

　　(4) 急性爆發型：少見，起病急驟，局部和全身癥狀嚴重，常有高熱、水樣瀉、急性結腸擴張，易發生下消化道大出血及其他并發癥入和腸穿孔。暴發型病例急需用皮質激素、輸血等治療，預后差，有些潰瘍性結腸炎病例如不及時治療，往往可在2周之內死亡。

　　二、缺血性結腸炎

　　又稱結腸缺血是老年腸系膜動脈硬化狹窄閉塞引起結腸病變的常見表現形式。而且是最常見的一種腸缺血損傷。從病因學看，結腸缺血可因為動脈硬化，導致大循環或局部腸系膜血管床解剖或功能改變。由于結腸部位相應的低血流，在功能活動時血流量的獨特減低以及對自主神經刺激的敏感性等原因，使得結腸對缺血相當敏感。多數結腸缺血病例無明確的原因。此為是局限性非閉塞性缺血。

　　應當指出的是，在動脈硬化閉塞的基礎上，一些醫源性因素如應用雌激素、血管加壓劑、金制劑、達那陛、可卡因和某些精神病藥物的治療所誘發的反應，是結腸缺血的誘發因素。

　　90%的結腸缺血見于60歲以上的老年人。因為許多病人為一過性或輕度損傷，估計義發病率高于實際發病人數。結腸缺血的表現形式多樣，表現范圍廣泛。

　　1.可逆性結腸病(粘膜下和壁內出血)。

　　2.一過性腸炎。

　　3.慢性腸炎。

　　4.結腸狹窄。

　　5.腸壞疽。

　　6.暴發性全結腸炎。

　　輕度損傷表現為粘膜和粘膜下出血和水腫，可伴或不伴有粘膜局部壞死和潰瘍。隨著損傷嚴重程度的增加，粘膜和粘膜下組織由顆粒組織、慢性潰瘍、隱窩膿腫及假息肉所代替，貌似炎沖件腸病表現，鐵顆粒狀吞噬細胞是缺血損傷的特征性表現。在嚴重性缺血，腸壁固有肌屆被纖維組織代替形成結腸狹窄。最嚴重形式的缺血損傷可引起穿壁性梗死。

　　三、乙狀結腸炎

　　由于乙狀結腸炎的治療的時間周期比較長，容易反復，會令很多患者喪失信心而放棄治療，因此，在這里，建議患者要堅持治療。乙狀結腸炎是潰瘍性結腸炎的別稱(通常用于黏膜無潰瘍者)，病因迄今未徹底闡明，病變可累及整個結腸和直腸，但以乙狀結腸最多見。腸鏡檢查可見黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，有小出血點。多數有形態不整、大小不一、深淺不等的糜爛和潰瘍(少數亦可只有糜爛而無潰瘍)。

　　乙狀結腸炎的治療可通過口服藥物或灌腸治療，另外治療乙狀結腸炎還需對癥治療(1)精神緊張，可口服安定類藥物;(2)痙攣性腹痛，可選服顛茄、阿托品、654-2片;(3)腹瀉嚴重，可服洛哌丁胺(易蒙停)、藥用炭和鞣蛋白等。

　　乙狀結腸炎可分慢性型(占95%)和急性暴發型(占5%)兩種。根據病情簡介，您患的可能是慢性型乙狀結腸炎。本病尚無特效藥，以下治療措施僅供患者參考。其飲食調理(1)選擇無渣、高蛋白、高熱量的食物，避免煙酒與刺激性食物。(2)供給含量足夠多的維生素A原(如胡蘿卜、甘薯、綠葉蔬菜)、維生素D 和復合維生素B等食物。

　　四、新生兒免獲結腸炎

　　腸壞死從粘膜層開始，逐漸累及腸壁全層，導致穿孔，1/3的新生兒發生敗血癥。

　　1.癥狀，體征和診斷：嬰兒可表現為腹脹的腸梗阻，胃膽汁性殘留(在喂養后)可逐漸發生嘔吐膽汁，或肉眼或鏡下血便，敗血癥可表現為嗜睡，體溫不穩，呼吸暫停發作的增多和代謝性酸中毒。

　　對早產兒(已開始喂養)的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結腸炎。早期X線檢查無特異性，僅顯示腸梗阻，但是重復X線檢查，位置固定的擴張腸段提示壞死性小腸結腸炎的存在，壞死性小腸結腸炎的X線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣，氣腹提示腸穿孔，需要急診外科手術治療。

　　2.預后和治療：約2/3發生壞死性小腸結腸炎的新生兒存活，通過積極的支持治療和慎重及時的外科干預可改善預后。約70%病例需要非外科手術性治療，如果懷疑壞死性小腸結腸炎應立即禁食，用連接吸引器的雙腔鼻胃管來減輕腸道積氣，適當的腸外膠體和晶體液體輸注以維持循環，因為廣泛的腸道炎癥和腹膜炎可導致第三間隙相當多的液體喪失。在腸道修復的同時，需要全腸道外營養14~21日。應立即全身應用抗生素，包括β-內酰胺酶抗生素(氨芐青霉素，羧噻吩青霉素)和氨基糖苷類藥物。另外也應考慮抗厭氧菌藥物(如氯林克霉素，甲硝唑)的應用。治療須持續10日。最重要的是需要不斷重新評估嬰兒(如至少6小時1 次)和連續的腹部X線檢查，全血細胞計數，血小板計數和血氣分析。

　　3.約有1/3病例需要手術治療：手術指征為：腸穿孔(氣腹)，腹膜炎體征(腸鳴音消失，全腹肌衛，觸痛，腹壁紅腫和水腫)，或通過腹腔穿刺抽出膿性物質。對壞死性小腸結腸炎的嬰兒，在經過非手術治療后臨床和實驗室情況惡化時也應考慮手術治療。手術時，切除壞死腸段進行再吻合(如果殘留腸段顯示無缺血，可作腸段重新吻合術)。隨著敗血癥和腹膜炎的改善，腸道營養可經數周或數月后重新建立。少數嬰兒經非手術治療后數周或數月發生腸道狹窄，通常在脾曲處的結腸，需要切除狹窄腸段來重新恢復腸道的正常結構。

　　11、結腸炎注意事項

　　1、休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強調充分休息，減少精神和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量，但一般應避免重體力活動同時配合內服中成藥。

　　2、飲食和營養：腹瀉期要注意補充營養，又要適當減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結腸粘膜帶來的機械性損傷。關于結腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無腹瀉加重，因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏，服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎癥性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時會起到止瀉的效果。

　　由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。

　　3、糾正水和電解質平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排出增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張，因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意用藥后反應。門診患者如因病情加重，出現水和電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補充水、氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。

　　12、結腸炎并發癥

　　便秘：便秘的主要癥狀，大便次數少，通常7天內排便少于2或3次，甚至10多天還沒便意。大便量少，便干硬，排出困難，排便時還伴腹部不適或腹痛，但能在排便后緩解。

　　腹瀉：腹瀉是本病的主要癥狀，一般每日數次，急性期每日可達10多次，大便有血，膿，黏液伴有里急后重。常反復發作，多因飲食不當，情緒激動，過度疲勞誘發。

　　腹痛：腹痛為鈍痛或陸法性絞痛，常在排便時伴法下腹部疼痛，多在排便后減輕，一般疼痛不重。

　　黏液血便：大便有血，膿，黏液，嚴重者可見鮮紅色大量血或血凝塊。

　　急性發作：可有發熱，納差，嘔逆，腹脹電解質紊亂等癥狀，重者出現消瘦，貧血，水腫，營養不良。

　　1、直腸息肉癌：直腸息肉多數沒有癥狀，大多數患者是在常規的結腸鏡檢查時發現的，大多數息肉見于40歲以上成人，尤其是成年男性。直腸息肉是指直腸黏膜上的隆起性病變，直腸息肉質地一般較軟。可以單法，也可以多發，直腸上布滿了大小不等的息肉，多數息肉直徑在1cm左右。近年來認為結直腸癌來自于息肉，因此直腸息肉作為癌前病變，更加受到人們的重視。

　　2、直腸癌：直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，直腸是大腸癌好發的部位，占大腸癌的70%。發病高，在我國占癌腫的第三位，發病年齡在40歲以上，近年來有年輕的趨勢。由腸炎反復發作，腸黏膜破壞，潰瘍修復增生，肉芽組織形成過程中發生癌變的。

　　3、腸道狹窄及梗阻容變癌：直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直腸壺腹部較寬闊，估計1-2年才引起狹窄梗阻，大便形態變細，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛，由于糞便堆積，在梗阻上段乙狀結腸部位。有時在左下腹部可捫及條索狀腫塊，引起肝腫大，黃疸，腹水等癥狀。全身病狀可有貧血等惡病質現象，有時還可出現急性腸梗阻，下消化道大出血及穿孔。

　　13、結腸炎預防

　　①注意飲食有節，預防腸道感染。

　　②對患者進行心理治療和控制飲食。

　　③腹痛腹瀉者，宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白質。有些不耐受的食品如蝦蟹、牛奶、花生等盡量避免食用。 

　　④忌食辛辣冰凍、生冷食品，戒除煙酒。已病后的預防(預后)：輕、中度患者預后較好，重型、暴發型患者易合并消化道出血而致休克，特別是急性結腸擴張，死亡率高，預后差。慢性持續、長期腹瀉、病變廣泛者應注意結腸癌的發生。

　　14、結腸炎護理

　　結腸炎是因消化系統功能失調引起的慢性疾病，據專家介紹結腸炎臨床上主要表現有：腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結、數日內不能通大便;時而腹瀉時而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復發作。

　　腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其它表現有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等;左下腹可有壓痛，有時能觸及痙攣的結腸。常見的全身癥狀有消瘦、乏力、發熱、貧血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然惡化或初次發病就呈暴發性，表現嚴重腹瀉，每日 10-30 次，排出含血、膿，粘液的糞便，并有高熱、嘔吐、心動過速、衰竭、失水、電解質紊亂、神志昏迷甚至結腸穿孔，不及時治療可以造成死亡。

　　常見的結腸炎有潰瘍性結腸炎、結腸克隆病、過敏性結腸炎等，那么如何護理結腸炎病人呢?下面介紹一下按內科及本系統疾病的一般護理常規。