軟骨瘤多發于青少年,起病緩慢,早期無明顯癥狀,局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發生畸形及伴有酸脹感。軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤,最為常見。骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合癥。軟骨瘤單發多見,多發較少見,并具有發生于一側上、下肢或兩側上、下肢對稱生長的特點,同時合并肢體發育畸形,又稱內生軟骨瘤病,其發生于一側肢體者又稱歐利病。
軟骨瘤的臨床癥狀:
1.好發部位為手、足的長管狀骨,也可以發生扁骨,如肩胛骨或髂骨。
2.患處腫脹,輕微創傷就可引起病理性骨折。
3.X線檢查可見單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區,邊緣整齊,骨膨脹變薄,瘤內散在砂礫樣鈣化斑點;多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形。
4.大體標本病理檢查,可見硬而有光澤的淺藍色的組織,鏡下可見分葉狀的透明軟骨,軟骨細胞均勻,成堆,核大小均勻,染色不深。
5.軟骨瘤偶爾可發展為軟骨肉瘤,多發生在較大的骨垢。
骨軟骨瘤多發生于青少年,隨人體發育增大,當骨骺線閉合后,其生長也停止。多見于長骨干骺端,如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。有單發性及多發性兩種。單發性多見,也叫外生骨疣。多發性較少見,常合并骨骼發育異常,最多發生于膝關節及踝關節附近,常為二側對稱性并有遺傳性,又稱遺傳性多發性外生骨疣。發生于關節附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤,位于趾末節趾骨的叫做甲下骨疣。
骨軟骨瘤為一骨皮質向外突出的腫塊,由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構成。其基底可為細長呈蒂狀,也可為寬廣的基底。切面顯示三層典型結構:
1、表層為血管稀少的膠原結締組織纖維膜。
2、中層為灰藍色半透明軟骨即軟骨帽。
3、基層為腫瘤的主體含有黃骨髓的骨松質。鏡下見腫瘤由三種組織結構構成,即由骨質構成的瘤體、透明軟骨帽和纖維組織包膜。軟骨帽和骨柄交界處可見活躍的軟骨內化骨。
溫馨提示:患者年齡多數在10-50歲之間,病程緩慢,一般無明顯癥狀,往往經數年后由于腫瘤長大,造成畸形或伴有間歇性隱痛時方引起患者注意, 多發性內生軟骨瘤在上肢可見手指逐漸增粗,尺骨常短于橈骨,前臂向尺側彎曲畸形,在下肢可見足趾膨大,膝外翻,兩下肢長度不等。