一、癥狀
輕度脂肪肝多無癥狀，中、重度脂肪肝可呈現類似慢性肝炎的表現，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等，少數病人有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有陽痿等。
二、體征
營養狀態大多良好，可有肥胖，部分病人有肝腫大，脾臟多不大。AFL(酒精性脂肪肝)患者極少合并嚴重膽汁淤積。美國一項ALD大規模協作研究顯示，僅19%的AFL患者有組織學膽汁淤積表現，而黃疸的發生率卻高達31%，且組織學膽汁淤積與AFL是否發生肝硬化無關。
中日友好醫院15例中乏力、腹脹、肝區疼各占67%;四肢麻木、性功能減退各占47%;陽痿占40%，肝腫大3例站20%，其中1例中度脂肪肝肝大4cm，另1例重度脂肪肝肝大9cm。
三、實驗室檢查
肝功能實驗室檢查的異常，視脂肪侵潤的程度、范圍而定。輕度脂肪肝的實驗室可無明顯異常，中、重度的脂肪肝可出現ALT、AST、GGT、血膽紅質(BiL)和三酰甘油(TG)的輕至中度增高。在未戒酒的病人中TG增高明顯。