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生長激素治療常見問題解答

  一、什么是生長激素?

  生長激素是一種使兒童長高的蛋白激素,由腦垂體產生,正常人每天都分泌生長激素,尤其夜間分泌達高峰,所以睡眠對孩子的身高非常重要。

  二、生長激素缺乏的孩子使用生長激素效果怎樣?

  生長激素缺乏的孩子自己不能產生足夠的生長激素,生長速度緩慢。使用生長激素就是為了補充這種不足,使孩子生長加快,以達到正常兒童的水平。根據臨床使用效果來看,孩子的生長速度增加4-5倍左右,6個月后平均身高增加6-7厘米。

  非生長激素缺乏的矮小患兒使用生長激素效果怎樣?

  非生長激素缺乏性矮小主要有以下幾種情況:特發性矮小、小于胎齡兒、特納綜合征等,這些疾病都是美國FDA(食品藥品管理局)批準使用生長激素的適應征。非生長激素缺乏的孩子使用劑量要偏大,一般為每天每公斤體重0.15-0.2單位,尤其在青春期時,劑量要加大。國內外大量數據表明,只要劑量足,療程足,這些孩子使用生長激素治療同樣能達到令人滿意的效果。

  三、非生長激素缺乏的孩子使用生長激素會不會擾亂自身的生長激素分泌?

  非生長激素缺乏性矮小患兒,雖然生長激素分泌水平正常,但部分無生理活性,不能對生長起作用,外源性生長激素可彌補這種不足。而且生長激素的半衰期很短,很快在體內代謝排泄掉,所以不必擔心使用后會擾亂自身生長激素的分泌。

  四、生長激素會使骨齡加快生長嗎?

  生長激素缺乏癥的孩子,在用藥前骨齡往往落后于實際年齡2年以上,在補充生長激素后會實現骨齡對年齡的追趕,直至與年齡平行,但不會超過實際年齡。國內外大量臨床資料證明,生長激素治療后骨齡增長與年齡增長相平行,不會引起骨齡加快增長。

  五、生長激素治療會引起性早熟嗎?

  性發育是與性激素有關的,生長激素不是性激素,它主要通過刺激軟骨細胞增殖,使身高增長,所以不會引起性早熟,相反,在性早熟的治療過程中,如能聯合應用生長激素,還能改善患兒的最終身高。

  六、生長激素會引起肥胖嗎?

  平時我們所說的激素通常是指糖皮質激素,如潑尼松、地塞米松、氫化可的松等,這類激素使用多后確實會引起向心性肥胖、滿月臉等副作用。而生長激素不是糖皮質激素,它的作用機理與糖皮質激素完全不同,且生長激素有促進蛋白質合成和分解脂肪的作用,不會引起孩子肥胖。

  七、我該什么時候開始給孩子使用生長激素?

  如果孩子已經診斷為矮小了,那越早使用效果越好。因為孩子骨齡越小,骨骺軟骨板的生長潛能越大,促生長效果越好,且生長激素是按體重計算劑量的,體重越大,劑量越大,經濟支出越多,目前該藥還是全自費,所以早治比晚治經濟上花費要少。

  八、我最好在什么時候給孩子注射生長激素?

  最好的注射時間是晚上臨睡前,這與入睡后分泌生長激素的自然規律是一致的,能使生長激素更好地發揮作用。

  九、生長激素治療是否會有副作用?

  嚴格的制造工藝、監測系統,確保了基因重組人生長激素的高質量、高純度、無雜質蛋白。在使用生長激素的病人中,只有極少數有不良反應,主要是注射部位局部出現紅腫疼痛,治療之初因水鈉潴留出現頭痛、關節脹痛,這些反應是溫和短暫的,不會影響療效,隨著治療時間的延長多會自行消失。其他:生長激素治療可使空腹血糖值較注射前增高,但不會高到糖尿病的標準,且這種反應是可逆的,大量臨床數據表明,生長激素治療并不增加1型糖尿病的發病率。少部分孩子使用生長激素后有亞臨床甲狀腺功能減低的表現(甲狀腺素相對缺乏),這種表現也是可逆的,一般孩子的專科醫師會在孩子使用生長激素3個月、6個月、一年定期復查甲狀腺功能,如若出現,及時補充甲狀腺素即可,不會影響生長激素的療效。

  十、我該怎樣來貯藏和攜帶生長激素?

  生長激素從離開生產線即進入低溫保存和運輸。請將它存放在2-8攝氏度冰箱內,即冰箱的冷藏室,注意不要冰凍。若已和注射用水混合,在2-8攝氏度的環境中可存放48-72小時。外出時可使用冰袋,保持低溫。

  十一、如果忘了注射該怎么辦?

  偶爾遺忘一次不會影響療效,第二天不需要使用加倍的劑量。如果遺漏次數較多,會影響療效。

  十二、當孩子生病時是否還要堅持治療?

  普通感冒或小的疾病不會影響生長激素治療,應堅持注射。如果遇體溫超過38.5攝氏度、燒傷、手術時建議暫停生長激素治療,注射疫苗期間,暫時停藥一周。

  十三、在使用生長激素的過程中,需注意些什么?

  在治療過程中,隨著生長加快,孩子的食欲好轉,需要適當增加營養,如各種維生素、微量元素和鈣,并要讓孩子有規律的生活,充足的睡眠、適當的運動和愉快的心情有助于孩子長高。同時定期帶孩子到醫院兒內分泌科隨訪,記錄身高的變化以及一些相關實驗室指標的監測。

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