臂叢神經癱的診斷與治療
臂叢神經癱或產癱,是指在分娩過程中胎兒的一側或雙側臂叢神經因受到頭肩分離力的作用而發生的牽拉性損傷。臨床上曾盛行長期的保守治療的觀點,但一些患兒的療效不能令患兒家屬及醫生的滿意,最近20多年以來隨著顯微外科技術的發展,產癱的治療效果得到了長足的發展,從而確立了早期手術在治療產癱中的價值。
發生產癱的危險因素有產鉗助產、巨大兒、孕前體重指數過大、肩難產、臀位產。目前產癱的分型分為上干、上中干及全臂叢神經損傷共三型。
目前產癱的治療分為保守治療及手術治療,確診后即教會患兒父母給予患兒做功能鍛練,以保存其損傷肢體關節的功能,待神經恢復后,各關節有完整的活動度。同時早期就服用營養神經藥物,并每日做電刺激促進神經恢復,還可配合高壓氧等理療。
一般在患兒3-6個月后未恢復屈肘功能,即可考慮手術治療,同時進行神經移植及神經移位手術。我院目前已開展此類手術,效果滿意,其效果與同期采取保守治療的患兒要好的多。
產癱的后遺癥隨手術的治療在逐漸降低,也在變的逐漸的簡單。未行手術治療的后遺癥及手術后也產生的后遺癥,可進行適當的功能重建,以改善患者的生活質量。