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臂叢神經根性撕脫損傷的顯微外科治療

  術中根據臂叢根性撕脫傷的具體情況,判斷神經移位手術方式的選擇

  ① 臂叢神經C5,C6根性撕脫傷移位方式

  膈神經移位于肌皮神經或上干前股,副神經移位于肩胛上神經,頸叢運動支移位于上干后股或腋神經(常需做神經移植)。

  ② 臂叢神經C5-7根性撕脫移位方式

  膈神經移位于上干前股或肌皮神經,副神經移位于上干前股或肌皮神經,副神經移位于肩胛上神經,頸叢運動支移位于上干后股或腋神經,肋間神經移位于胸背神經或橈神經。

  ③ 臂叢神經C8,T1根性撕脫傷移位方式

  膈神經移位于正中神經內側根,第3,4,5,6肋間神經感覺支移位于正中外側根,運動支移位于尺神經,頸叢運動支,副神經移位于前臂內側皮神經,第二期將前臂內側皮神經移位于前臂骨間神經。

  ④ 臂叢神經C7,C8及T1根性撕脫傷移位方式

  膈神經移位于正中神經內側頭,頸叢運動支,副神經移位于前臂內側皮神經,第二期將前臂內側皮神經移位于前骨間神經。第3,4,5,6肋間神經感覺支移位于正中神經外側根,第7,8肋間神經移位于胸背神經。

  ⑤ 全臂叢神經根性撕脫傷移位方式

  膈神經移位于肌皮神經,副神經移位于肩胛上神經,頸叢運動支移位于腋神經,第3,4,5,6肋間神經移位于正中神經(感覺支→外側頭,運動支→內側頭),第7,8肋間神經移位于胸背神經或橈神經,健側頸7神經根移位于患側尺神經(遠端),Ⅰ期或Ⅱ期將尺神經(近端)移位于所需要重建的神經。如膈,副,頸叢運動支若有損傷,均可用肋間神經或健側頸7神經根替代。

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