一、西醫治療
臨床治療用維生素、抗菌藥、激素類藥、冷凍物化、微波、手術,激光等療法,同時應消除精神緊張,生活力求規律。
1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果,針對有關因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數次。每月復查1次,著重對危險區域的檢查。
2.去除機械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。
3.發生局部糜爛時可撒敷復方類固醇粉,每日數次。癥狀明顯時可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時應先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數次。
4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強的松每日mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。
5.局部可用抗霉菌治療,對病情好轉有一定幫助。
6.口服維生素A或維生素A酸。口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應。從第2~3周起,逐漸增加至每日~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應有口唇干燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
7.0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小(每日每公斤mg)、毒性低、副反應少(唇紅干燥、脫發),但有致畸作用。
二、傳統中醫治療
【治法】補益肝腎、滋陰降火。
【內服】旱蓮草、白芍、枸杞子、白蘚皮、郁金、當歸各12克,黃芩、枳殼、香附各10克,女貞子、生地、熟地、土茯苓各15克。水煎服。每日劑。
【漱口】五倍子10克,黃柏9克,金銀花12克。加水煎煮20分鐘,去渣取汁,待冷卻后含漱,每天5~6次。