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唇皰疹的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

  唇皰疹是單純皰疹病毒感染癥的一種,單純皰疹病毒,引起的感染癥與CD4T淋巴細胞數(shù)有關(guān),在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽(廣泛皮膚糜爛)等難治病變,疼痛明顯,也可以見到皰疹性肺炎,消化道及皰疹性腦炎。

  一、單純皰疹臨床常見的證型有

  1.原發(fā)型

  指首次感染HSV者,一般潛伏期為2~12天,平均6天,臨床可有以下幾種類型:

  (1)隱性或亞臨床感染。

  (2)皰疹性齦口炎,本型最常見,多見于1~5歲兒童,好發(fā)于口腔,牙齦,舌,硬腭,軟腭,咽等部位,皮損表現(xiàn)為迅速發(fā)生的群集性小水皰,很快破潰形成淺表潰瘍,也可開始即表現(xiàn)為紅斑,淺潰瘍,口腔疼痛較明顯,可伴有發(fā)熱,咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛,病程約2周。

  (3)新生兒單純皰疹。

  (4)皰疹性濕疹。

  (5)接種性單純皰疹。

  2.復發(fā)型

  指部分患者原發(fā)感染消退后受到誘發(fā)因素刺激而在同一部位反復發(fā)作。HSV亦可引起生殖器皰疹,屬性傳播疾病。

  二、唇疤疹可以形成單個或一片水泡

  1.在水泡出現(xiàn)前4—12小時,發(fā)病部位有刺痛感。

  2.形成的小水泡,有時會發(fā)癢或疼痛,周圍有輕度的炎性反應(yīng),幾天以后水泡破潰。形成結(jié)痂,2周后自行恢復。

  三、唇皰疹的并發(fā)癥

  慢性唇炎,剝脫性唇炎,慢性光化性唇炎,以唇粘膜紅腫、糜爛、皸裂、脫屑為主要特征等疾病。

  皰疹破潰后使皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發(fā)于體質(zhì)低下,或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并發(fā)細菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。

  1.慢性唇炎:

  唇紅部干燥、皸裂、表面有黃白色的脫屑,脫屑可以沒有疼痛地撕下,下面是鮮紅的“無皮”樣組織。口周皮膚和口腔內(nèi)的黏膜組織常常不會被累及。患者一般沒有什么癥狀,如果繼發(fā)感染會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等表現(xiàn)。

  2.剝脫性唇炎:

  好發(fā)于青春期男女。下唇多于上唇,也有雙唇并發(fā)者。主要表現(xiàn)在唇紅部分呈彌漫潮紅,其上附有干燥糠秕樣鱗屑。脫屑為其主征,唇紅干燥,反復日久后可致唇組織變厚,或伴發(fā)皸裂。患者自覺局部干燥、灼熱不適,因而常常舔唇。本病病程緩慢,可持續(xù)數(shù)月,甚至數(shù)年之久。

  3.慢性光化性唇炎:

  可由急性光化性唇炎轉(zhuǎn)變而來,或者隱匿發(fā)病。下唇干燥脫屑為主,不斷出現(xiàn)白色細小秕糠樣鱗屑。病程遷延,可使唇部失去彈性。此病損屬于癌前狀態(tài),易發(fā)生癌變。患者一般瘙癢感不明顯,可有舔唇的不良習慣。轉(zhuǎn)變而來,或者隱匿發(fā)病。下唇干燥脫屑為主,不斷出現(xiàn)白色細小秕糠樣鱗屑。病程遷延,可使唇部失去彈性。此病損屬于癌前狀態(tài),易發(fā)生癌變。患者一般瘙癢感不明顯,可有舔唇的不良習慣。


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