鼻咽癌是比較嚴重的疾病之一，很多患者因為該疾病而喪生，這對于患者的心理及身體都是很大的壓力。我們都希望可以徹底的治愈該疾病，下面我們給大家介紹一下關于鼻咽癌的治療方法。

　　放射治療

　　放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。自40年代起，我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50～60年代起又開展了60Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯合大野照射改為小野照射，減少了放療反應并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。

　　1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證

　　(1)根治性放療的適應證：

　　①全身狀況中等以上者;

　　②顱底無明顯骨質破壞者;

　　③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;

　　④頸淋巴結最大直徑小于8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者;⑤無遠處器官轉移者。

　　(2)姑息性放療的適應證：

　　①KS分級60分以上;

　　②頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;

　　③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大于10cm。

　　經姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠處轉移灶能控制者，可改為根治性放射治療。

　　(3)放射治療禁忌證：

　　①KS分級60分以下;

　　②廣泛遠處轉移者;

　　③合并急性感染病者;

　　④放射性腦脊髓損傷者。

　　(4)放射治療后復發再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。

　　①同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區)放療后復發時間未滿一年;

　　②放射治療后出現放射性腦病或放射性脊髓病;

　　③鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程，頸部靶區不宜超過兩個療程。

　　手術治療

　　1、鼻咽癌原發灶切除術

　　(1)適應癥：

　　①分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。

　　②放射治療后鼻咽局部復發，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質尚好者。

　　③放療已給予根治劑量，鼻咽原發灶尚未消失，或出現抗放射現象者，休息一個月后可行手術切除。

　　(2)禁忌癥：

　　①有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經損害或遠處轉移者。

　　②有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。

　　(3)手術方法：先行氣管切開插管，全麻下手術。沿上腭牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側交界處切開，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。

　　2.頸淋巴結清除術

　　(1)適應癥：鼻咽原發癌病灶經過放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復發灶，范圍局限，活動，可考慮行頸淋巴結清除術。

　　(2)禁忌癥：

　　①頸部的殘余病灶或復發病灶與頸部深組織粘連、固定者;

　　②出現遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者;

　　③年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。

　　化學治療

　　鼻咽癌化療的指征

　　(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉移者;

　　(2)任何病人懷疑有遠處轉移者;

　　(3)頸部區域淋巴結巨大塊狀轉移，作放療前誘導性化療;

　　(4)作為放療前增敏作用的化療;

　　(5)作為放療或手術治療后輔助性化療。

　　2.常用聯合化療方案

　　(1)CBF方案：環磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應用。爭光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應用，療程結束后休息、l周，共用4個療程。有效率為60.8%。

　　(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天;阿霉素40mg，療程第l天靜脈注射。3～4周后重復一次，有明顯縮小腫瘤作用。