提及癌癥的治療,不少人第一個想到的就是“切除”,而且是當腫塊越小時應越早切除。但是對于鼻咽癌來說,其最佳的治療方式并非“切除”,甚至不能使用“切除”的方法。醫生稱,鼻咽癌患者的治療不像其他惡性腫瘤那樣考慮使用切除病灶的做法,是由于鼻咽的生長特點和鼻咽的生物解剖特點來決定的。
鼻咽上面是顱底,前面是鼻腔,后面是腦干、脊髓、顳骨等,整個解剖環境復雜,具有較多的重要神經和血管,通俗點說是‘皮包骨’,因此依靠切除的方法,既不無法切除干凈,也容易損傷其他重要器官。另外,鼻咽也屬于一個淋巴器官,其具有非常豐富而粗大的淋巴管和淋巴網,腫瘤細胞可以沿著淋巴在整個鼻咽活動,互相交通。退一步來說,即使能夠將腫瘤切除,鼻咽里頭的腫瘤細胞可能已經出現了淋巴轉移、甚至血行轉移。
由于手術切除對鼻咽癌的治療并不是首選方法,同時相關研究發現98%鼻咽癌屬于低分化癌或未分化鱗癌,其對放射線非常敏感,可以被射線殺滅而使病灶得到理想的控制。因此,放射治療是鼻咽癌治療的首選治療手段。
放射治療不是一個點而是一個區域
當患者確診為鼻咽癌時,不排除腫瘤細胞可能已經沿著淋巴管和血管的間隙侵犯到腫瘤主體之外,加之鼻咽癌腫瘤細胞又存在“亞臨床病灶”的特點,因 此,在對鼻咽癌患者使用放射治療時,其針對不是一個點的治療,而是一個區域的治療,作為一名放射治療醫生,在對鼻咽癌患者設計照射野時,必須要考慮①顱 底、②鼻咽、③頸部+鎖骨上區。
然而,在精確放療技術應用之前,常用的放療技術往往只能模糊地判斷腫瘤主體位置的。專家稱,以前,在對鼻咽癌患者進行放射治療前,醫生需要根據X光片顯示的位置,估計骨頭在哪里,病灶在哪里,病灶與骨頭之間可能存在什么關系。然而這些都是不能十分確定的,因此也就造成放射治療療效差,副作用大等情況。
時至今日,不少患者可能還對放射治療抱有“恐懼”心態。現在的精確放射治療技術進步已經非常先進,如果說以前是“小米加步槍”,那么現在是“激光制導導彈”,根據大量的統計數據顯示,現在的放射治療精度較高,每次治療間的誤差一般不超過2~3毫米。