男子不孕不育癥病因明確，確系精道梗阻所致或精索靜脈曲張引起者，可通過外科手術糾正。一般器質性原因引起的不孕不育不能通過藥物和激素治療得到改善，應及早進行外科手術。
1.梗阻性無精子癥睪丸活檢證實睪丸曲細精管生精功能正常，而精道造影確認輸精管或附睪有局限性梗阻者可行輸精管附睪吻合術或輸精管睪丸吻合術，但成功率有限，前者僅20%，后者精子不經過附睪獲能，可能缺乏致孕能力。
但對作了輸精管結扎術的絕育男子，經輸精管重建吻合術效果較好可望達到70～80%的復通率和50%左右的致孕率。
2.精索靜脈曲張據統計1/3男子不育癥系精索靜脈曲張所致。經手術糾正后，其中1/3可望獲得生育能力。手術方法有精索靜脈結扎術，精索靜脈和腹壁下靜脈吻合術，或經皮逆行插管行精索靜脈栓塞術。
3.隱睪影響成年后男子生育能力，當在青春發育期前通過內分泌治療或外科手術糾正。