因卵巢不排卵而造成的不孕不育,稱為無排卵性不孕不育癥。排卵障礙是構成不孕的主要原因之一,據統計排卵障礙約占女性不孕的25%~30%。卵巢有規律的排卵是生育的必要條件,無排卵的原因多由于下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環存在病理障礙所致,但也能受身體其他內分泌腺疾病因素所影響。在采用藥物、激素治療沒有效果的前提下可采用手術治療。
(1)卵巢楔形切除術
行卵巢楔形切除術后,85%患者月經變規則,妊娠率為63%,多毛消退率為16%。
適應證:有適當的雌激素水平,用孕激素治療后有撤藥性陰道出血;藥物治療無效;無其他不孕原因,迫切要求生育者。
(2)經蝶竇顯微手術
經蝶竇顯微手術是神經外科的一種重要手術,手術范圍小,避免開顱,不引起術后腦萎縮和損傷視神經。手術安全,瘢痕小,死亡率低,小于0.27%。
適應證
各種分泌性微腺瘤,鞍內型或輕度向上生長,伴輕度視交叉障礙;大型PRL、GH腺瘤,用溴隱亭治療后腺瘤萎縮至鞍內;無分泌型腺瘤,向鞍上生長;垂體卒中但無皮內血腫或蛛網膜下腔出血;視交叉前固定;老年或體弱不能耐受開顱手術。