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漿細胞性乳腺炎

  漿細胞乳腺炎一種良性病,其發生原因還不清楚,它是由于乳腺導致上皮不規則增生,分泌功能失常,乳頭和乳暈下乳腺導管人有大量含脂質的分泌物積聚,導致乳管擴張,繼之乳管內積聚物分解,因分解的化學性產物不斷刺激乳管周圍的組織,引起炎癥浸潤和纖維組織增生。其治療要根據不同的臨床表現而定,但治療的要點是手術切除有病的乳腺導管,以求達到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除,有膿腫形成時則作切開排膿,有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數慢性瘺管或乳房嚴重畸形者,可以考慮作乳房切除。

  【治療】

  1、急性期消炎,因為不是細菌引起的,所以不必用抗菌素,中藥清熱解毒,

  2、慢性期用溫熱藥——陽和湯加減,

  3、選擇最佳手術時機最重要,發作間期即傷口愈合期是最佳手術時機,可有些人認為病好了還做什么手術?等到再次紅腫、破潰,如此耽誤了很長時間。如果傷口不能愈合,待急性炎癥消退,傷口最淺表時手術,這時手術后就有感染的可能。

  4、手術成功的關鍵是翻轉乳暈,徹底清除病灶,清潔所有創面。

  【誤診誤治】

  漿細胞性乳腺炎發生與乳頭發育不良有關,像乳頭內翻、乳頭分裂等,內翻的乳頭成為藏污納垢的地方,常有粉刺樣東西,有時還會有異味。乳頭畸形也必然造成導管的扭曲、變形。導管就很容易堵塞,導管內容物為脂性物質,浸蝕管壁造成外溢,引起化學性炎癥,大量淋巴細胞、漿細胞反應,形成小的炎性包塊。

  病灶多在乳暈附近,局部紅腫,疼痛。一般不發燒。過幾天可以自行消退,當勞累、感冒等抵抗力低下時再次發作,但一次比一次重,腫塊逐漸變大,紅腫,一般醫生認為是小膿腫,或用抗菌素打針、輸液,最后切開引流,這樣就形成了瘺管,難以愈合。有時紅腫自行破潰,同樣長久不愈。

  發生于中老年婦女的漿乳,是導管擴張,導管壁退行性改變所致。病灶還可多處發生,形成多個瘺管,甚至彼此相通,乳房千瘡百孔。就很像乳腺結核。腫塊如果離乳頭較遠,與皮膚發生粘連,就很像乳癌,所以應當了解漿乳,不要延誤診斷,爭取一次性治愈。

  需要注意的是,漿細胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結核,尤其是乳房結核破潰形成瘺管時,易與漿細胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內陷合并腫塊時,極易與乳癌相混淆,故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。

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