出血性疾病的早期癥狀有,過敏性紫瘢好發于兩下肢及臀部,大小不等,對稱分布,且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點,呈全身性散在性分布。其治療方法也需要根據患者的病情而做出不同的治療方案。
出血性疾病的治療
1、病因治療
對獲得性的出血性疾病,必須針對病因,進行積極處理,才能達到治療的目的。藥物性的血小板減少較常見,需引起足夠重視,要合理用藥;肝病引起的需積極改善肝功能。對遺傳性出血性疾病一類,目前尚缺乏根治措施,基因治療尚未普遍應用,應強調預防外傷,必要手術時,需補足缺乏的凝血因子,保證手術中及術后不發生出血,直至傷口愈合為止。現已有基因工程合成的凝血因子可利用,并經過去病毒處理,臨床應用較安全。
2、止血問題
必須針對性選擇,避免濫用止血藥,大致分成血管性、血小板性出血則應用壓迫止血、改善血管通透性藥物,免疫抑制劑,補充血小板等。凝血因子缺乏則替代補充,纖溶亢進則抗纖溶等。
小兒出血性疾病治療
1、局部止血
對于患兒的出血的制止,首先采取局部止血法。
(1)壓迫或加壓包扎。
(2)冰袋。
(3)腎上腺素滴液加棉球壓迫局部。
(4)止血粉、云南白藥、三七粉、白芨粉、馬孛粉。
(5)凝血酶、纖維蛋白原、纖維蛋白海綿、凝血活酶制劑、淀粉海綿、纖維蛋白氧化纖維素、吸收性明膠海綿等。
2、血管因素所引起出血的治療
①蘆丁;
②卡巴克絡(安絡血);
③酚磺乙胺(止血敏);
④維生素C。
3、血小板因素引起出血的治療可用
①潑尼松(強的松);
②輸血;
③輸濃縮血小板。
4、凝血因子缺乏引起出血的治療
補充凝血因子或血小板,以床性出血性疾病以補充所缺乏的凝血因子為主如:補充相應凝血因子的濃縮制劑,輸新鮮血漿、全血或血小板懸液等,但多次輸注可能產生相應的抗體,影響療效,故僅用于嚴重持續的出血及手術前、中、后防治出血。
5、纖維蛋白溶解所致出血的治療可用
①氨基已酸(EACA);
②氨甲苯酸(抗纖溶芳酸);
③氨甲環酸(止血環酸,凝血酸,t-AMCHA);
④抑肽酶。此酶有抗纖維蛋白溶解作用,又有抗凝作用,故使用時應分析病兒的具體病情和血液凝固狀態是否適合再作決定。
6、對復合因素引起出血的治療
必須根據病兒的病情及實驗室檢查所見,采取適當的措施。